saatlik bir yenidoğan, beslenme sonrası başlayan safralı kusma ve huzursuzluk şikayetiyle değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde batın distansiyonu saptanmıyor, ancak epigastrik bölgede hafif dolgunluk ve hassasiyet mevcut. Ayakta direkt batın grafisinde mide ve duodenumda hava (double bubble görünümü) izlenirken, distal intestinal anslarda da az miktarda gaz dağılımı olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ADuodenal atrezi
- Malrotasyon ve Ladd bantlarıAnswer
- CHipertrofik pilor stenozu
- DMekonyum ileusu
- EHirschsprung hastalığı
Answer
Malrotasyon ve Ladd bantları, yenidoğanda 'double bubble' görünümüyle birlikte distalde gaz olması durumunda düşünülmesi gereken en olası tanıdır.
Malrotasyon ve Ladd bantları varlığında, duodenumun dıştan basıya maruz kalması genellikle parsiyel bir tıkanıklığa yol açar. Bu durum radyolojik olarak proksimalde dilatasyon ('double bubble') oluştursa da, distal bağırsaklara hava geçişine izin verir. Duodenal atrezide ise tıkanıklık tamdır ve distalde gaz görülmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanda 'double bubble' görünümü her zaman tam atrezi anlamına gelmez; distalde gaz varlığı kısmi obstrüksiyon yapan malrotasyon veya duodenal stenozu düşündürmelidir.
Practice More
Malrotasyon şüphesinde altın standart tanı yönteminin Üst GİS pasaj grafisi (Treitz ligamanı yerleşimi) olduğunu hatırlayınız.
Estimated Time:1m 30s