yaşındaki bir erkek çocuk, rutin muayenesinde kalp üfürümü saptanması üzerine pediatrik kardiyoloji polikliniğine yönlendiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı ölçülüyor. Mezokardiyak odakta şiddetinde pansistolik üfürüm ve sternumun sol üst-orta kenarında en iyi duyulan, erken diyastolik "decrescendo" karakterde bir üfürüm saptanıyor. Bu hastada fizik muayene bulgularına yol açan en olası ventriküler septal defekt (VSD) tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- APerimembranöz VSD
- BMusküler (trabeküler) VSD
- Cİnlet (atriyoventriküler kanal tipi) VSD
- Suprakristal (subarteriyel) VSDAnswer
- EGerbode defekti
Answer
Fizik muayene bulgularına ve eşlik eden aort yetmezliğine yol açan en olası VSD tipi suprakristal (subarteriyel) yerleşimli olandır.
Suprakristal (subarteriyel) VSD, ventrikül çıkış yolunda, semilunar kapakların hemen altında yer alır. Bu yerleşim nedeniyle defekt üzerinden geçen kan akımı, aort kapağının (genellikle sağ koroner kuspis) desteğini bozarak defekte doğru prolabe olmasına ve aort yetmezliğine yol açar. Bu durum hastada VSD'nin pansistolik üfürümüne ek olarak aort yetmezliğinin erken diyastolik üfürümünün duyulmasına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
VSD'ye eşlik eden aort yetmezliği (prolabe kuspis), tipik olarak suprakristal (subarteriyel/outlet) yerleşimli defektlerde görülür.
Alternative Method
VSD üfürümünün sternumun sol üst kenarında (çıkış yolu/outlet) daha belirgin olması ve aort yetmezliği bulgularının (geniş nabız basıncı, diyastolik üfürüm) eşlik etmesi, anatomik olarak semilunar kapak komşuluğunu gösterir.
Estimated Time:1m 30s