26 yaşında bir kadın hasta, status epileptikus tablosuyla acil servise getiriliyor. Hastaya uygulanan standart dozlarda intravenöz diazepam ve fenitoin tedavisine rağmen nöbetlerin kontrol altına alınamadığı gözleniyor. Hastanın tıbbi özgeçmişinden akciğer tüberkülozu tanısıyla çoklu ilaç tedavisi başlandığı ve son dönemde depresif belirtiler gösterdiği öğreniliyor. Kan gazı analizinde anyon açıklığı artmış metabolik asidoz saptanan bu hastada, nöbetlerin durdurulması için uygulanması gereken en uygun spesifik antidot aşağıdakilerden hangisidir?
- PiridoksinAnswer
- BN-asetilsistein
- CFlumazenil
- DGlukagon
- EPralidoksim
Answer
İsoniazid (INH) toksisitesine bağlı gelişen ve benzodiazepinlere dirençli nöbetlerin tedavisinde piridoksin (B6 vitamini) kullanılmalıdır.
Doğru cevap olan piridoksin, isoniazid (INH) toksisitesinin spesifik antidotudur. INH, piridoksin fosfokinaz enzimini inhibe ederek aktif piridoksal-5-fosfat seviyelerini düşürür ve bu da inhibitör nörotransmitter olan GABA'nın sentezini engeller. GABA eksikliği, standart antiepileptiklere dirençli nöbetlere yol açar. Piridoksin uygulaması GABA sentezini hızla restore ederek nöbetleri durdurur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İsoniazid toksisitesinde piridoksin kullanımı ve etki mekanizması.
Estimated Time:1m 30s