45 yaşında kadın hasta, sık idrara çıkma ve yanma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. İdrar kültüründe kinolon grubuna duyarlı *Escherichia coli* üremesi saptanıyor. Hekim, hastanın tedavi uyumunu artırmak amacıyla günde tek doz kullanılan moksifloksasin reçetelemeyi düşünüyor. Ancak enfeksiyon hastalıkları konsültanına danıştığında, moksifloksasinin üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisinde uygun bir seçenek olmadığı belirtiliyor.
Bu klinik kararın temel farmakokinetik gerekçesi aşağıdakilerden hangisidir?
- İlacın idrar yoluyla atılımının düşük olması ve idrarda yeterli konsantrasyona ulaşamamasıAnswer
- BMoksifloksasinin *Escherichia coli* suşlarına karşı doğal (intrensek) dirençli olması
- Cİlacın asidik idrar pH'sında kristalleşerek böbrek taşı oluşumuna neden olması
- Dİlacın sadece intravenöz formunun bulunması ve ayaktan tedavide kullanılamaması
- EBöbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasının yapılamaması
Answer
İlacın idrar yoluyla atılımının düşük olması ve idrarda yeterli konsantrasyona ulaşamaması
Üriner sistem enfeksiyonlarının tedavisinde temel prensip, seçilen antibiyotiğin idrarda yeterli ve etkili konsantrasyona ulaşabilmesidir. Kinolon grubu antibiyotiklerin çoğu (siprofloksasin, levofloksasin vb.) böbrek yoluyla atılır ve idrarda serumdan çok daha yüksek yoğunluklara ulaşır. Ancak moksifloksasin (ve gemifloxacin), büyük oranda karaciğerde metabolize edilir ve safra yoluyla atılır (hepatobiliyer eliminasyon). Bu nedenle idrar konsantrasyonu düşüktür ve idrar yolu enfeksiyonlarında bakteriyolojik kür sağlamada yetersiz kalır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İdrar Yolu Enfeksiyonlarında Farmakokinetik Prensip: İdrar Konsantrasyonu
Hints
1
Bir antibiyotiğin idrar yolu enfeksiyonunu tedavi edebilmesi için idrarda hangi düzeyde olması gerektiğini düşünün.
2
Kinolon grubu ilaçların çoğu böbrekten atılırken, moksifloksasin ve gemifloksasin farklı bir yolla vücuttan atılır.
3
Moksifloksasin büyük oranda karaciğer ve safra yoluyla (hepatobiliyer) elimine edilir, bu nedenle idrara geçen miktar çok azdır.
Practice More
Böbrek yetmezliği olan bir hastada kinolon kullanımı gerektiğinde doz ayarlaması prensiplerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 0s