Examkin

Question

Difficulty: MediumYanıklar ve İnhalasyon Hasarı

Ev yangını sonrası acil servise getirilen 22 yaşındaki, 12 kg12 \text{ kg} ağırlığındaki bir çocukta burun kıllarında yanma, ses kısıklığı ve ağız çevresinde isli balgam saptanıyor. Fizik muayenede tüm baş-boyun bölgesi ve gövde arka yüzünde büllöz, ağrılı yanık alanları izleniyor. Bu hastaya Parkland formülüne göre ilk 88 saatte verilmesi gereken idame sıvısı dahil toplam Ringer Laktat miktarı yaklaşık kaç ml\text{ml}'dir?

  1. 1230 ml1230 \text{ ml}Answer
  2. B
    864 ml864 \text{ ml}
  3. C
    1728 ml1728 \text{ ml}
  4. D
    1015 ml1015 \text{ ml}
  5. E
    800 ml800 \text{ ml}

Answer

Parkland formülü ve idame sıvısı toplamı olarak 1230 ml1230 \text{ ml} verilmelidir.
Doğru seçenek, pediatrik yanık resüsitasyonunun iki temel bileşenini (Parkland formülü ile hesaplanan hacmin ilk 8 saatlik yarısı ve Holliday-Segar ile hesaplanan idame sıvısının 8 saatlik payı) doğru şekilde birleştirmektedir. Ayrıca yaşa uygun vücut yüzey alanı oranlarını (%18 baş-boyun) doğru kullanmaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Yanık vücut yüzey alanının (VYA) hesaplanması
VYA = %3636
22 yaşındaki çocukta pediatrik '9'lar kuralı'na göre baş-boyun %1818, gövde arka yüzü %1818 olarak alınır.
2
Parkland formülü ile 2424 saatlik resüsitasyon hacminin hesaplanması
1728 ml1728 \text{ ml}
Resüsitasyon hacmi = 4 ml×12 kg×364 \text{ ml} \times 12 \text{ kg} \times 36 (VYA).
3
İlk 88 saatte verilmesi gereken resüsitasyon payının belirlenmesi
864 ml864 \text{ ml}
Hesaplanan resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 88 saatte, kalan yarısı sonraki 1616 saatte verilir.
4
Holliday-Segar yöntemine göre 2424 saatlik idame sıvısının hesaplanması
1100 ml1100 \text{ ml}
İlk 10 kg10 \text{ kg} için 1000 ml1000 \text{ ml}, sonraki her kg için 50 ml50 \text{ ml} (1000+2×501000 + 2 \times 50).
5
İlk 88 saatlik idame sıvısı payının ve toplam hacmin hesaplanması
1230 ml1230 \text{ ml}
İdame payı 1100/3≈366 ml1100 / 3 \approx 366 \text{ ml}. Toplam = 864864 (resüsitasyon) + 366366 (idame) = 1230 ml1230 \text{ ml}.

Key Concept

Pediatrik yanık yönetiminde resüsitasyon hacmi (Parkland) hesaplanırken yaşa uygun vücut yüzey alanı oranları kullanılmalı ve resüsitasyon sıvısına mutlaka idame sıvısı eklenmelidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Yanıklar ve İnhalasyon Hasarı

More questions from this topic