Examkin

Question

Difficulty: HardYanıklar ve İnhalasyon Hasarı

Ev yangını sonrası acil servise getirilen 55 yaşında ve 20 kg20 \text{ kg} ağırlığındaki bir erkek çocuğun fizik muayenesinde; tüm baş-boyun bölgesi, sağ kolun tamamı ve gövde ön yüzünde ağrılı, üzerinde büllerin bulunduğu hiperemik deri alanları saptanıyor. Ayrıca hastanın burun kıllarında ütülenme, ağız çevresinde is saptanıyor ve hafif ses kısıklığı olduğu gözleniyor. Bu hasta için Parkland formülüne göre hesaplanan resüsitasyon mayisi ile idame sıvısının toplamının ilk 88 saatte verilmesi gereken miktarı kaç ml\text{ml}'dir?

  1. A
    1320
  2. B
    1640
  3. C
    1940
  4. 2140Answer
  5. E
    3280

Answer

Verilmesi gereken toplam sıvı miktarı 2140 ml2140 \text{ ml}'dir.
Doğru yanıt olan seçenek, 5 yaşındaki çocuğun baş-boyun oranının %14 olarak (erişkinde %9) doğru belirlenmesi, Parkland formülünün pediatrik dozdan (4 ml/kg4 \text{ ml/kg}) hesaplanıp yarısının ilk 8 saate bölünmesi ve buna Holiday-Segar ile hesaplanan idame sıvısının 8 saatlik kısmının eklenmesiyle elde edilen sonuçtur.

Step-by-Step Solution

1
Vücut yüzey alanının (VYA) pediatrik yaşa göre hesaplanması
Baş-boyun: %14, Sağ kol: %9, Gövde ön: %18 → Toplam VYA: %41
Çocuklarda 'Dokuzlar Kuralı' yaşa göre modifiye edilir. 1 yaşından sonraki her yıl için baştan %1 çıkarılır (5 yaş için: 18−4=1418 - 4 = 14).
2
Toplam resüsitasyon sıvısının Parkland formülü ile hesaplanması
4 ml×20 kg×41(VYA)=3280 ml/24 saat4 \text{ ml} \times 20 \text{ kg} \times 41 (\text{VYA}) = 3280 \text{ ml}/24 \text{ saat}
Parkland formülü pediatrik hastalarda 4 ml/kg/VYA4 \text{ ml/kg/VYA} olarak uygulanır.
3
Günlük idame sıvısının hesaplanması
1000+(10×50)=1500 ml/24 saat1000 + (10 \times 50) = 1500 \text{ ml}/24 \text{ saat}
Holiday-Segar yöntemine göre 20 kg20 \text{ kg} çocuk için idame sıvısı hesaplanır.
4
İlk 8 saatlik toplam ihtiyacın belirlenmesi
Resüsitasyon (1640 ml1640 \text{ ml}) + İdame (500 ml500 \text{ ml}) = 2140 ml2140 \text{ ml}
Resüsitasyon sıvısının yarısı ilk 8 saatte verilirken, idame sıvısı saatlik hıza göre (1500/24=62.5 ml/saat×81500/24 = 62.5 \text{ ml/saat} \times 8) eklenir.

Key Concept

Pediatrik yanıklarda Parkland formülü uygulaması ve vücut yüzey alanı modifikasyonları

Practice More

İnhalasyon hasarı şüphesi olan (ses kısıklığı, isli balgam) hastalarda sıvı resüsitasyonu kadar erken havayolu yönetiminin (entübasyon) önceliğini tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Yanıklar ve İnhalasyon Hasarı

More questions from this topic