Examkin

Question

Difficulty: HardAdrenerjik Reseptör Agonistleri

Kardiyojenik şok ve oligüri ile takip edilen bir hastada, intravenöz dopamin infüzyonuna 1 μg/kg/dk1\ \mu g/kg/dk dozunda başlanmıştır. Bu dozda hastanın idrar çıkışında artış gözlenmiş ancak hemodinamik parametrelerde belirgin bir değişim saptanmamıştır. İnfüzyon hızı 7 μg/kg/dk7\ \mu g/kg/dk düzeyine yükseltildiğinde, renal perfüzyonun korunmasına ek olarak miyokardın kasılma gücünde (pozitif inotropik etki) belirgin bir artış izlenmiştir. Bu klinik tabloda, doz artırımıyla birlikte ortaya çıkan inotropik etkiden öncelikle sorumlu olan adrenerjik reseptör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    α1\alpha_1 adrenerjik reseptörü
  2. β1\beta_1 adrenerjik reseptörüAnswer
  3. C
    D1D_1 dopaminerjik reseptörü
  4. D
    β2\beta_2 adrenerjik reseptörü
  5. E
    α2\alpha_2 adrenerjik reseptörü

Answer

Dopamin infüzyon hızı 2−10 μg/kg/dk2-10\ \mu g/kg/dk arasına çıkarıldığında ortaya çıkan pozitif inotropik etkiden öncelikle β1\beta_1 adrenerjik reseptörleri sorumludur.
Dopamin, doza bağımlı etkileri olan bir katekolamindir. 2−10 μg/kg/dk2-10\ \mu g/kg/dk doz aralığı 'orta doz' olarak kabul edilir ve bu aralıkta dopaminin en belirgin etkisi kalp üzerindeki β1\beta_1 adrenerjik reseptörlerini uyararak miyokardın kasılma gücünü ve kalp hızını artırmaktır. Soruda belirtilen 7 μg/kg/dk7\ \mu g/kg/dk dozu bu aralıkta yer aldığından, gözlenen pozitif inotropik etkiden β1\beta_1 reseptörleri sorumludur.

Step-by-Step Solution

1
Dopaminin düşük doz etkisini analiz et
<2 μg/kg/dk<2\ \mu g/kg/dk dozlarda D1D_1 reseptörleri uyarılır.
Bu dozlarda renal, mezenterik ve koroner damarlarda vazodilatasyon ile idrar çıkışında artış gözlenir.
2
Dopaminin orta doz etkisini analiz et
2−10 μg/kg/dk2-10\ \mu g/kg/dk dozlarda β1\beta_1 reseptörleri aktive olur.
β1\beta_1 aktivasyonu miyokardda pozitif inotropik ve kronotropik etkiler oluşturarak kalp debisini artırır.
3
Dopaminin yüksek doz etkisini analiz et
>10 μg/kg/dk>10\ \mu g/kg/dk dozlarda α1\alpha_1 reseptörleri baskın hale gelir.
Bu dozlarda yaygın vazokonstrüksiyon gelişir ve periferik direnç artar, bu da renal kan akımını azaltabilir.

Key Concept

Dopaminin doza bağımlı reseptör selektivitesi: D1D_1 (düşük doz) > β1\beta_1 (orta doz) > α1\alpha_1 (yüksek doz).

Practice More

Dopaminin yüksek dozlarında ortaya çıkan α1\alpha_1 etkisinin renal kan akımı üzerindeki olumsuz etkilerini ve fenoldopam ile farkını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Adrenerjik Reseptör Agonistleri

More questions from this topic