14 yaşında bir kız çocuk; yaklaşık iki aydır devam eden sinirlilik, ellerde titreme, çarpı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$14$ yaşında bir kız çocuk; yaklaşık iki aydır devam eden sinirlilik, ellerde titreme, çarpıntı ve iştah artışına rağmen kilo kaybı yakınmaları ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde canlı bakış, her iki gözde belirgin ekzoftalmus, tiroid bezinde difüz büyüme (evre $2$ guatr) ve taşikardi ( $114/\text{dakika}$ ) saptanıyor.

Laboratuvar sonuçları şu şekildedir:

Tetkik	Sonuç	Referans Aralığı
$TSH$	$< 0.01$ $mIU/L$	$0.45 - 4.5$
Serbest $T_4$	$4.2$ $ng/dL$	$0.8 - 1.9$
Serbest $T_3$	$12.8$ $pg/mL$	$2.3 - 5.0$

Bu hastada etiyolojik tanıyı kesinleştirmek için istenmesi gereken en spesifik laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

$TSH$ reseptör antikoru ( $TRAb$ )Answer
B
Anti-tiroid peroksidaz ( $Anti-TPO$ ) antikoru
C
Anti-tiroglobulin ( $Anti-Tg$ ) antikoru
D
Serum tiroglobulin düzeyi
E
Tiroid ultrasonografisi

Answer

TSH

reseptör antikoru (

TRAb

)

Graves hastalığı,

TSH

reseptörlerine karşı gelişen uyarıcı antikorların (

TRAb/TSI

) neden olduğu bir otoimmün bozukluktur. Bu hastada ekzoftalmus gibi Graves'e özgü klinik bulgular bulunsa da, etiyolojiyi laboratuvar olarak kesinleştiren ve en spesifik olan tetkik

TSH

reseptör antikorudur.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguların değerlendirilmesi

Tirotoksikoz bulguları (çarpıntı, kilo kaybı, guatr) ve Graves'e özgü oftalmopati (ekzoftalmus) saptandı.

Hastanın klinik tablosunun hangi tiroid patolojisiyle uyumlu olduğunu belirlemek için gereklidir.

Laboratuvar bulgularının yorumlanması

Baskılı

TSH

ve yüksek serbest

T_4/T_3

düzeyleri hipertiroidiyi doğrular.

Hormonal profilin primer hipertiroidi ile uyumluluğunu kontrol etmek için gereklidir.

Etiyolojik testin seçilmesi

Graves hastalığını Hashimoto'nun hipertiroidi fazından veya diğer nedenlerden ayırmak için

TRAb

istenir.

TRAb

, Graves hastalığının patognomonik biyobelirtecidir.

Key Concept

Graves Hastalığı Tanısı

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic