yaşında kadın hasta, intihar girişimi amacıyla boyun sol supraklaviküler bölgesinden ( ) delici aletle yaralanma sonrası acil servise getiriliyor. İlk değerlendirmede kan basıncı , nabız ve ölçülüyor. Fizik muayenede yaralanma traktı üzerinde genişlemeyen, pulsatil karakterde olmayan yaklaşık çaplı bir hematom saptanıyor. Üfürüm, subkutan amfizem veya aktif dış kanama izlenmiyor. Sol radial nabız, sağ tarafa göre daha zayıf palpe ediliyor. Bu klinik tabloda, tanısal yönetimde bir sonraki en uygun adım hangisidir?
- AAcil cerrahi eksplorasyon
- Çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi ()Answer
- CGözlem ve seri fizik muayene
- DSol üst ekstremiteye yönelik arteriyel Doppler ultrasonografi
- ERijit bronkoskopi ve özofagoskopi
Answer
Hemodinamik olarak stabil olan ve radial nabız zayıflığı (yumuşak bulgu) saptanan hastada en uygun bir sonraki adım çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografidir ().
Hemodinamik olarak stabil olan penetran boyun travmalı hastalarda, fizik muayenede saptanan nabız zayıflığı, genişlemeyen hematom veya subkutan amfizem gibi 'yumuşak bulgular' varlığında en uygun tanısal yaklaşım çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografidir (). MDCTA, vasküler ve aerodijestif yaralanmaları dışlamada yüksek duyarlılığa () sahiptir ve stabil hastalarda cerrahi planlama için yol göstericidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Penetran boyun travmalarında selektif yönetim protokolüne göre; hemodinamik olarak stabil olan ancak fizik muayenede şüpheli 'yumuşak bulgu' (asemptomatik hastalar dahil) saptanan hastalarda ilk tetkik MDCTA olmalıdır.
Estimated Time:1m 30s