yaşında, fertilite arzusu devam eden ve vücut kitle indeksi () olan hastanın, anormal uterin kanama nedeniyle yapılan endometrial biyopsi sonucu "Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EIN)" olarak raporlanmıştır. Hastaya medikal tedavi seçenekleri ve konservatif yaklaşım anlatılırken, aşağıdaki bulgulardan hangisinin varlığı progestin tedavisinin planlanmasına engel teşkil eder ve öncelikle cerrahi tedaviyi zorunlu kılar?
- Pelvik ultrasonografide saptanan boyutunda, solid alanlar içeren ve artmış vaskülarite gösteren adneksiyal kitleAnswer
- BHastada eşlik eden Tip 2 Diyabet ve kronik hipertansiyon varlığı
- CDaha önce polikistik over sendromu () nedeniyle uzun süreli anovülasyon öyküsünün olması
- DHastanın vücut kitle indeksinin üzerinde (morbid obezite) olması
- EAile öyküsünde bir akrabada yaşında endometrium kanseri tanısı bulunması
Answer
Pelvik ultrasonografide saptanan şüpheli adneksiyal kitle, senkron bir over malignitesi olasılığı nedeniyle cerrahiyi zorunlu kılar.
Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EIN) saptanan ve çocuk istemi olan hastalarda konservatif progestin tedavisi uygulanabilir. Ancak, pelvik ultrasonografide şüpheli adneksiyal kitle (solid alanlar, artmış vaskülarite) saptanması, senkron bir over kanseri veya metastaz riskini gündeme getirir. Bu durum, konservatif tedaviye engel teşkil eder ve hastaya evreleme cerrahisi (histerektomi + BSO) yapılmasını zorunlu kılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
EIN'de Konservatif Tedavi Kontrendikasyonları
Practice More
Konservatif tedavi alan bir hastada 3-6 ay aralıklarla endometrial örnekleme ile tedavi yanıtının takibi zorunludur.
Alternative Method
Konservatif tedavi planlanan hastalarda sistemik progestinlere alternatif olarak Levonorgestrel salan RİA (LNG-IUS) kullanımı sıklıkla tercih edilen ve yan etkileri daha az olan bir yöntemdir.
Estimated Time:1m 30s