Ev yangınında kapalı ortamda duman ve alevlere maruz kalan 6 yaşında ve 20 kg ağırlığındaki bir kız çocuğu acil servise getiriliyor. Fizik muayenede genel durumu orta, ses kısıklığı mevcut ve ağız içinde isli görünüm saptanıyor. Vücut yüzey alanı değerlendirmesinde; sırtın tamamında (Tüm arka gövde) ve her iki üst ekstremitenin tamamında 2. ve 3. derece yanıklar olduğu belirleniyor. Hastanın hava yolu güvenliği sağlandıktan sonra, Parkland formülü ve pediatrik idame sıvı gereksinimleri dikkate alındığında, ilk 8 saatte uygulanması gereken en uygun intravenöz sıvı tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
- A1440 ml Ringer Laktat
- 1440 ml Ringer Laktat + 500 ml %5 Dekstroz-NaClAnswer
- C2880 ml Ringer Laktat
- D1080 ml Ringer Laktat + 500 ml %5 Dekstroz-NaCl
- E1940 ml %5 Dekstroz-NaCl
Answer
1440 ml Ringer Laktat + 500 ml %5 Dekstroz-NaCl
6 yaşındaki çocukta kol (%9) ve gövde (%18 ön, %18 arka) oranları yetişkinle aynı kabul edilebilir. Toplam yanık alanı %36'dır (18+9+9). Resüsitasyon sıvısı (Parkland): 4 x 20 x 36 = 2880 ml/24 saat; ilk 8 saatte 1440 ml verilir. Pediatrik hastalarda buna ek olarak idame sıvısı (Holliday-Segar: 10x100 + 10x50 = 1500 ml/24 saat) verilir; ilk 8 saatte idamenin 1/3'ü olan 500 ml eklenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik yanıklarda sıvı tedavisi: Parkland formülü ile hesaplanan resüsitasyon sıvısına (RL), yaşa uygun idame sıvısı (genellikle Dekstrozlu) eklenmelidir.
Hints
1
Çocuklarda yanık yüzdeleri (9'lar kuralı) yaşa göre değişir, ancak kollar ve gövde oranları sabit kalır.
2
Yetişkinlerden farklı olarak, çocuklarda yanık resüsitasyonuna (Parkland) ek olarak 'idame' sıvısı da hesaplanıp verilmelidir.
3
Parkland formülü: 4 ml x kg x %Yanık. İdame formülü (ilk 20kg için): 1500 ml/gün. İlk 8 saatte Parkland'ın yarısı, İdamenin üçte biri verilir.
Practice More
İnhalasyon hasarı durumunda entübasyon endikasyonları ve karbonmonoksit zehirlenmesi tedavisi.
Estimated Time:3m 0s