yaşında erkek hasta, dün akşam katıldığı ağır bir ziyafet sonrası gece yarısı sağ ayak başparmağında ( MTP eklem) aniden başlayan, üzerine basmasına izin vermeyen şiddetli ağrı, ısı artışı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde eklem eritemli ve aşırı hassas saptanıyor. Klinik olarak gut artriti düşünülen bu hastadan yapılan eklem aspirasyon sıvısının polarize ışık mikroskobundaki karakteristik görünümü aşağıdakilerden hangisidir?
- Negatif çift kırılma gösteren iğne şeklinde kristallerAnswer
- BPozitif çift kırılma gösteren romboid (eşkenar dörtgen) şeklinde kristaller
- CHücre içi Gram (+) koklar ve bol lökosit
- DPozitif çift kırılma gösteren iğne şeklinde kristaller
- ENegatif çift kırılma gösteren romboid şeklinde kristaller
Answer
Gut artritinde yapılan eklem aspirasyonunda polarize ışık mikroskobu altında negatif çift kırılma (birefrenjans) gösteren iğne şeklinde monosodyum ürat kristalleri görülür.
Vakadaki klinik tablo (akut podagra) tipik bir gut atağını göstermektedir. Gut hastalığında eklem içi sıvıda biriken monosodyum ürat kristalleri, polarize ışık mikroskobu altında incelendiğinde karakteristik olarak iğne şeklinde görünür ve 'negatif çift kırılma' (birefrenjans) özelliği sergilerler. Bu, kristallerin polarizasyon eksenine paralel olduklarında sarı görünmeleri anlamına gelir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gut Artriti ve Polarize Işık Mikroskobisi
Practice More
Gut atağı sırasında serum ürik asit düzeylerinin normal olabileceğini ve kesin tanının eklem sıvısı incelemesi olduğunu unutmayın.
Estimated Time:45s