Examkin

Question

Difficulty: Very hardAğrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

3838 yaşında kadın hasta; yaklaşık 88 aydır devam eden, suprapubik bölgede hissedilen, mesane dolumu ile şiddetlenen ve idrar çıkışı sonrası hafifleyen pelvik ağrı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın günlük idrar sıklığının 18−2018-20 civarında olduğu ve şiddetli noktüri yaşadığı öğreniliyor. Yapılan değerlendirmeler sonucunda İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu (İS/AMS) tanısı konulan hastada; diyet modifikasyonu ve stres yönetimi gibi birinci basamak tedavilere yanıt alınamaması üzerine, bu hastalıkta FDA onaylı tek oral ajan olan Pentosan Polysulfate Sodium tedavisine geçilmesine karar veriliyor.

Bu ilacın temel etki mekanizması ve uzun süreli kullanımında kalıcı görme kaybı riski nedeniyle yakın oftalmolojik takip gerektiren spesifik yan etkisi aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

  1. A
    Mast hücre aktivasyonunu inhibe ederek nörojenik inflamasyonu baskılar; optik nörit
  2. Mesane lümenindeki glikozaminoglikan (GAG) tabakasını onararak epitelyal permeabiliteyi azaltır; pigmenter makulopatiAnswer
  3. C
    Santral sinir sisteminde ağrı yollarını modüle ederek viseral duyarlılığı azaltır; korneal depozitler
  4. D
    Mesane mukozasındaki CC-tipi duyusal sinir liflerini desensitize ederek ağrıyı engeller; retinal dekolman

Answer

Pentosan Polysulfate Sodium, glikozaminoglikan (GAG) tabakasını onararak etki eder ve en önemli spesifik yan etkisi pigmenter makulopatidir.
Pentosan Polysulfate Sodium, mesanenin ürotelyal yüzeyindeki glikozaminoglikan (GAG) tabakasını taklit ederek veya onararak idrar içindeki irritanların interstisyel dokuya sızmasını ve duyusal sinirleri uyarmasını önler. Bu ilacın uzun süreli kullanımı (33 yıl veya daha fazla) sonucunda ortaya çıkan ve görme kaybına yol açabilen pigmenter makulopati, güncel ürojinekoloji pratiğinde en önemli takip kriterlerinden biridir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomları (mesane dolumuyla artan ağrı, sık idrar çıkma, noktüri) ve negatif kültür sonuçlarını değerlendir.
Tanı: İnterstisyel Sistit / Ağrılı Mesane Sendromu (İS/AMS).
Semptomların mesane dolumuyla ilişkili olması ve infeksiyonun dışlanması İS/AMS'nin tipik özelliğidir.
2
FDA onaylı oral tedavi olan Pentosan Polysulfate Sodium'un özelliklerini hatırla.
İlaç: Pentosan Polysulfate Sodium (Elmiron).
İkinci basamak oral tedaviler arasında FDA onaylı tek ajandır.
3
İlacın etki mekanizmasını patofizyoloji ile ilişkilendir.
Glikozaminoglikan (GAG) tabakasının restorasyonu.
İS/AMS'de temel problem koruyucu mukoza tabakasının (GAG) defektif olmasıdır.
4
İlacın uzun süreli kullanımına özgü, FDA etiketinde de yer alan ciddi toksisiteyi belirle.
Pigmenter Makulopati.
Bu yan etki kalıcı görme kaybına yol açabildiği için hastaların periyodik göz muayenesi (fundus otofloresans vb.) gereklidir.

Key Concept

İnterstisyel Sistit tedavisinde Pentosan Polysulfate Sodium mekanizması ve spesifik oküler toksisitesi
Rate this question

Topics

Ağrılı Mesane Sendromu ve İnterstisyel Sistit

More questions from this topic