Question

Difficulty: EasyŞok ve Hemodinamik

7070 yaşında erkek hasta, son iki gündür devam eden yüksek ateş ve idrar yaparken yanma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde konfüzyon saptanıyor; kan basıncı 85/50 mmHg85/50\ mmHg, nabız 115/dak115/dak, solunum sayısı 24/dak24/dak ve vücut sıcaklığı 38.9C38.9^\circ C ölçülüyor. Ekstremiteleri sıcak ve pembe olan bu hastada, hemodinamik değerlendirmede saptanması en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Azalmış sistemik vasküler direnç (SVRSVR)Answer
  2. B
    Artmış santral venöz basınç (CVPCVP)
  3. C
    Azalmış kardiyak debi (COCO)
  4. D
    Artmış sistemik vasküler direnç (SVRSVR)
  5. E
    Artmış pulmoner kapiller uç basıncı (PCWPPCWP)

Answer

Azalmış sistemik vasküler direnç (SVRSVR)
Vaka sunumundaki ateş, dizüri ve sıcak ekstremite bulguları hastanın septik şokun erken evresinde (sıcak şok) olduğunu göstermektedir. Bu şok tipinde periferik vazodilatasyon nedeniyle sistemik vasküler direnç (SVRSVR) belirgin şekilde azalır ve bu durum en karakteristik bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Yüksek ateş, dizüri (enfeksiyon odağı), hipotansiyon ve sıcak ekstremiteler 'distribütif (septik) şok' tablosuna işaret eder.
Sıcak ekstremite bulgusu periferik vazodilatasyonun (SVR azalması) göstergesidir.
2
Septik şokun hemodinamik profilini hatırla
Septik şokun erken (sıcak) evresinde SVR azalırken, kardiyak debi (CO) artar veya normal kalır.
Enfeksiyona ikincil salınan sitokinler masif vazodilatasyona neden olur.
3
Seçenekleri karşılaştır
Belirtilen seçenekler arasında distribütif şokun en karakteristik bulgusu SVR azalmasıdır.
Diğer seçenekler (CVP/PCWP artışı, SVR artışı) genellikle kardiyojenik veya hipovolemik şok profillerine aittir.

Key Concept

Septik (distribütif) şokun erken evresinde karakteristik hemodinamik bulgu, sistemik vasküler direncin (SVRSVR) azalmasıdır.

Practice More

Şok türlerini ayırt etmek için hemodinamik parametrelerin (CVP, CO, SVR) değişim yönlerini gösteren bir karşılaştırma tablosunu inceleyin.
Estimated Time:45s
Rate this question