32 yaşında erkek hasta, bir hafta önce geçirdiği üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ani başlayan, sırtına ve sol omzuna yayılan, öne eğilmekle hafifleyen şiddetli göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede nabız 105/dk, kan basıncı mmHg olarak ölçülüyor ve sternumun sol kenarında oskültasyonla pürüzlü bir sürtünme sesi (frotman) duyuluyor. Bu hastanın elektrokardiyografisinde (EKG) aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az olasıdır?
- AYaygın konkav (çukur) ST segment yükselmesi
- BPR segment depresyonu
- Konveks (kubbeleşmiş) ST yükselmesi ve patolojik Q dalgalarıAnswer
- DaVR derivasyonunda PR segment elevasyonu
Answer
Konveks (kubbeleşmiş) ST yükselmesi ve patolojik Q dalgaları
Doğru cevap olan konveks ST yükselmesi ve patolojik Q dalgaları, akut miyokard enfarktüsünün (STEMI) karakteristik özellikleridir. Akut perikarditte inflamasyon miyokardın tamamını etkilemediği için Q dalgaları oluşmaz ve ST segmenti tipik olarak çukurlaşmış (konkav) bir görünüm sergiler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut perikardit ve miyokard enfarktüsü arasındaki EKG ayırıcı tanısı.
Hints
1
Hastanın ağrısı öne eğilmekle azalıyor; bu tipik bir perikardit bulgusudur.
2
Akut perikardit EKG'sinde 'konkav' ve 'yaygın' değişiklikler beklenirken, MI'da 'lokal' ve 'konveks' değişiklikler görülür.
3
Patolojik Q dalgaları miyokardiyal nekrozun işaretidir; perikardın inflamasyonunda (perikardit) doku ölümü beklenmediğinden Q dalgası görülmez.
Practice More
Perikarditteki EKG evrelerini (Evre 1: ST yükselmesi, Evre 2: Normale dönme, Evre 3: T inversiyonu, Evre 4: Tam düzelme) sırasıyla çalışınız.
Alternative Method
Semptomların yayılımı ve doğasına bakarak tanıyı netleştirin. Plöritik ağrı ve sürtünme sesi (frotman) duyulması perikarditi MI'dan klinik olarak ayırır.
Estimated Time:1m 0s