Examkin

Question

Difficulty: MediumMide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

Hipertrofik pilor stenozu olan bir süt çocuğunda gelişen hipokloremik hipokalemik metabolik alkalozun patofizyolojisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Mide sekresyonlarının kaybı ile doğrudan H+H^+ ve Cl−Cl^- iyonları kaybedilir.
  2. B
    Hipovolemiye yanıt olarak artan aldosteron etkisiyle distal tübülde Na+Na^+ tutulumu karşılığında K+K^+ ve H+H^+ atılımı artar.
  3. C
    Hipokalemi gelişmesiyle birlikte iyon dengesini korumak için hücre içine H+H^+ girişi olur ve hücre dışı alkaloz derinleşir.
  4. D
    Böbrek proksimal tübülünde klor eksikliği varlığında, elektriksel dengeyi sağlamak amacıyla bikarbonat geri emilimi artar.
  5. Alkalozun başlangıç aşamasında, filtre edilen bikarbonat yükünün tübüler geri emilim kapasitesini aşması nedeniyle idrar pH'sı asidiktir.Answer

Answer

Alkalozun başlangıç aşamasında idrarın asidik olduğunu belirten ifade yanlıştır; başlangıçta idrar alkalidir.
Metabolik alkalozun başlangıç döneminde, plazma bikarbonat konsantrasyonu böbreğin proksimal tübül geri emilim eşiğini (24−2624-26 mEq/LmEq/L) aştığı için bikarbonat idrarla atılır. Bu durum erken evrede idrarın alkali (pH yüksek) olmasına neden olur. İfadedeki 'asidiktir' ibaresi bu yüzden yanlıştır.

Step-by-Step Solution

1
Kayıp Mekanizmasının Analizi
Mide içeriğinden H+H^+ ve Cl−Cl^- kaybı saptandı.
HPS'de tıkanıklık pilor düzeyindedir, bu yüzden sadece mide içeriği (safrasız) kaybedilir.
2
Renal Kompansasyonun Erken Dönemi
Alkali idrar (pH>7.0pH > 7.0).
Vücutta artan HCO3−HCO_3^-, böbreklerin geri emilim kapasitesini aşar ve idrarla atılır.
3
Dehidratasyon ve RAAS Etkisi
Na+Na^+ tutulumu artar, K+K^+ ve H+H^+ kaybı başlar.
Hipovolemiyi düzeltmek için sodyum geri emilimi öncelik kazanır.
4
Geç Dönem (Paradoksal Asidüri) Analizi
Asidik idrar (pH<6.0pH < 6.0).
Klor ve potasyum tükendiğinde, sodyum geri emilimi için mecburen hidrojen atılır; bu durum sistemik alkaloz varken idrarın asit olmasıdır.

Key Concept

HPS'de Metabolik Alkaloz ve İdrar pH Değişimi
Rate this question

Topics

Mide Hastalıkları ve Hipertrofik Pilor Stenozu

More questions from this topic