günlük bir bebek; belirgin huzursuzluk, sık beslenmesine rağmen tartı alamama ve ishal şikayetleri ile neonatoloji polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde vücut ağırlığının doğum ağırlığının altında olduğu, kalp hızının (taşikardi), ön fontanelinin geniş olduğu, guatr ve belirgin proptozis (ekzoftalmi) saptanıyor. Annesinin öyküsünden yıl önce Graves hastalığı nedeniyle radyoaktif iyot () tedavisi aldığı ve o zamandan beri levotiroksin replasmanı kullandığı öğreniliyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Neonatal Graves hastalığıAnswer
- BAnne sütü ile geçen levotiroksine bağlı iyatrojenik hipertiroidi
- CYenidoğanın fizyolojik adaptasyon süreci ve huzursuzluğu
- DGelişimsel davranış bozukluğu ve kolik sancısı
- EKonjenital kalp hastalığına bağlı kalp yetmezliği
Answer
Neonatal Graves hastalığı
Doğru seçenek olan neonatal Graves hastalığı, annenin Graves hastalığı nedeniyle tedavisi (RAI veya cerrahi) sonrasında bile kanda dolaşmaya devam eden IgG yapısındaki TSH reseptör uyarıcı antikorların (TSI) plasentayı geçerek bebeğin tiroid bezini uyarmasıyla oluşur. Bu durum, annenin ötiroid veya hipotiroid olmasından bağımsız olarak gelişebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Maternal Graves hastalığı öyküsü olan (cerrahi veya RAI almış olsa bile) annelerin bebeklerinde, transplasental geçen antikorlar (TSI) nedeniyle geçici neonatal hipertiroidi gelişebilir.
Estimated Time:2m 0s