Examkin

Question

Difficulty: MediumTrombolitik (Fibrinolitik) İlaçlar

Trombolitik ilaçların plazminojeni aktive etme özellikleri ve fibrin üzerindeki seçicilikleri klinik kullanımdaki yan etki profillerini belirleyen en önemli faktörlerden biridir. Buna göre; dolaşımdaki serbest plazminojeni ve fibrin üzerindeki plazminojeni ayırt etmeksizin aktive ederek, plazma fibrinojen seviyelerinde belirgin düşüşe ve sistemik bir litik duruma yol açma potansiyeli en yüksek olan ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. StreptokinazAnswer
  2. B
    Tenekteplaz
  3. C
    Alteplaz
  4. D
    Reteplaz
  5. E
    Tirofiban

Answer

Streptokinaz, dolaşımdaki serbest plazminojeni non-selektif olarak aktive ederek sistemik litik duruma en fazla yol açan ajandır.
Doğru yanıt olan ajan, fibrin-spesifik olmayan bir yapıdadır. Streptokinaz, plazminojeni doğrudan aktive etmek yerine onunla bir kompleks oluşturur ve bu kompleks hem pıhtı içindeki hem de plazmadaki serbest plazminojeni aktif plazmine dönüştürür. Bu durum, plazma fibrinojen seviyelerinde dramatik bir düşüşe ve sistemik bir 'litik state' (erime durumu) oluşmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Trombolitik ajanların fibrin selektivitesine göre sınıflandırılması
Ajanlar fibrin-spesifik (Alteplaz, Tenekteplaz, Reteplaz) ve fibrin-spesifik olmayan (Streptokinaz, Ürokinaz) olarak ikiye ayrılır.
Soruda istenen 'sistemik litik durum', fibrin selektivitesi olmayan ajanların bir özelliğidir.
2
Streptokinazın etki mekanizmasının incelenmesi
Streptokinaz, plazminojen ile 1:1 oranında bir kompleks oluşturarak serbest plazminojen moleküllerini plazmine dönüştürür.
Bu mekanizma pıhtıdaki fibrin ile sınırlı kalmadığı için dolaşımdaki fibrinojen, Faktör V ve Faktör VIII gibi pıhtılaşma faktörlerinin de yıkımına yol açar.
3
Diğer seçeneklerdeki ilaçların özellikleriyle karşılaştırılması
Tenekteplaz ve Alteplaz gibi modern ajanlar fibrin selektif olduğu için bu yan etki onlarda minimaldir.
Fibrin selektivitesi arttıkça sistemik kanama riski teorik olarak azalır.

Key Concept

Trombolitiklerin fibrin selektivitesi ve sistemik litik durum (fibrinojenoliz) ilişkisi.

Practice More

Streptokinazın bakteriyel kaynaklı olması nedeniyle oluşabilecek antijenik reaksiyonları ve 'bir kez kullanıldıktan sonra tekrar kullanımı' kısıtlayan antikor gelişimini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Trombolitik (Fibrinolitik) İlaçlar

More questions from this topic