Examkin

Question

Difficulty: EasyGlomerüler Hastalıklar

1818 yaşında erkek hasta, bir hafta içinde gelişen tüm vücutta şişlik ve idrarda köpürme şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı 115/70115/70 mmHg, pretibial ödem +3/+3+3/+3 ve periorbital ödem saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin: 0.90.9 mg/dL, albumin: 2.22.2 g/dL, total kolesterol: 340340 mg/dL bulunuyor. İdrar analizinde 4+4+ proteinüri saptanırken, mikroskopide eritrosit görülmüyor. Serum C3 ve C4 seviyeleri normal sınırlardadır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Minimal değişiklik hastalığıAnswer
  2. B
    Post-streptokokal glomerülonefrit
  3. C
    Membranöz nefropati
  4. D
    IgA nefropatisi
  5. E
    Membranoproliferatif glomerülonefrit

Answer

Minimal değişiklik hastalığı
Hastada saptanan masif proteinüri, hipoalbuminemi, hiperlipidemi ve yaygın ödem tablosuna 'nefrotik sendrom' denir. Genç bir hastada hipertansiyon ve hematürinin eşlik etmediği (saf nefrotik), kompleman düzeylerinin normal olduğu bu tablo, ışık mikroskobunda belirgin değişiklik görülmemesi ile karakterize olan 'Minimal Değişiklik Hastalığı' için tipiktir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik tablosunu sınıflandırın.
Masif proteinüri (4+4+), hipoalbuminemi (2.22.2 g/dL), hiperlipidemi ve yaygın ödem varlığı 'Nefrotik Sendrom' tanısını koydurur.
Nefrotik sendromun temel bileşenleri bu hastada tam olarak mevcuttur.
2
Eşlik eden negatif veya pozitif bulguları değerlendirin.
Hastada hipertansiyon yok, hematüri (eritrositüri) yok ve serum kompleman (C3, C4) düzeyleri normal.
Bu bulgular nefritik süreçleri (PSGN vb.) ve kompleman tüketen hastalıkları dışlamaya yardımcı olur.
3
Yaş ve prezentasyon hızı ile korelasyon kurun.
Genç bir hastada ani başlangıçlı 'saf' nefrotik sendromun en sık nedeni minimal değişiklik hastalığıdır.
Epidemiyolojik veriler ve klinik prezentasyon bu tanıyı öncelikle destekler.

Key Concept

Nefrotik sendrom tanımı ve genç erişkinlerdeki en sık 'saf' nefrotik tablo nedeni.

Practice More

Nefrotik sendrom nedenlerini kompleman düzeylerine göre (normal vs. düşük) sınıflandırmayı tekrar edin.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Glomerüler Hastalıklar

More questions from this topic