54 yaşında, son 3 aydır postmenopozal lekelenme tarzında vajinal kanama şikayeti olan hastanın jinekolojik muayenesinde servikste 'lik ekzofitik kitle saptanıyor. Rektovajinal muayenede tümörün sol parametriumu tuttuğu ancak pelvik yan duvara ulaşmadığı; vajina üst 1/3'lük kısmının ise tutulduğu belirleniyor. Yapılan üriner sistem ultrasonografisinde sol böbrekte evre 2 hidronefroz ve sol üreterde genişleme izleniyor. Sistokopi ve rektoskopide mesane ve rektum mukozası normal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası FIGO evresi ve önerilmesi gereken standart tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IIB - Tip C radikal histerektomi ve pelvik-paraaortik lenfadenektomi
- BEvre IIIA - Eş zamanlı kemoradyoterapi
- Evre IIIB - Eş zamanlı kemoradyoterapiAnswer
- DEvre IIIC1 - Neoadjuvan kemoterapi takiben radikal cerrahi
- EEvre IVA - Pelvik ekzenterasyon
Answer
En olası evre hidronefroz varlığı nedeniyle Evre IIIB olup, standart yaklaşım eş zamanlı kemoradyoterapidir.
Vakada tanımlanan hidronefroz ve hidroureter bulgusu, FIGO 2018 evreleme sistemine göre serviks kanserini otomatik olarak Evre IIIB sınıfına taşır. Evre IIIB, lokal ileri bir hastalık aşamasıdır ve bu aşamada primer cerrahi yerine dıştan radyoterapi, brakiterapi ve haftalık sisplatin bazlı kemoterapiden oluşan eş zamanlı kemoradyoterapi standart yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
FIGO 2018 Serviks Kanseri Evrelemesinde Hidronefrozun Yeri
Practice More
FIGO 2018 ile eklenen lenf nodu tutulumunun (Evre IIIC) diğer evre bulgularıyla olan hiyerarşisini tekrar edin.
Estimated Time:2m 0s