Examkin

Question

Difficulty: MediumSistemik (Endemik) Mikozlar

Venezuela'da yaşayan ve tarımla uğraşan 52 yaşındaki erkek hasta, üç aydır devam eden öksürük, iştahsızlık ve ağız mukozasında ağrılı, kanamalı yaralar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede damak ve diş etlerinde granülomatöz, "moriform" (dutsu) görünümde ülseratif lezyonlar saptanıyor. Lezyon biyopsisinin histopatolojik incelemesinde çok sayıda tomurcuklanan, "pilot dümeni" görünümünde büyük maya hücreleri izleniyor.

Bu etkenin laboratuvar tanısı ve termal dimorfizm özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. 25∘C25^{\circ}C inkübasyonda hif ve klamidosporlar içeren küf fazında, 37∘C37^{\circ}C inkübasyonda ise karakteristik maya fazında ürer.Answer
  2. B
    25∘C25^{\circ}C inkübasyonda karakteristik tüberkülü makrokonidyumlar, 37∘C37^{\circ}C'de ise makrofaj içinde küçük maya hücreleri oluşturur.
  3. C
    25∘C25^{\circ}C'de artrokonidyumlar oluştururken, 37∘C37^{\circ}C'de (veya dokuda) endospor içeren sferüller şeklinde görülür.
  4. D
    25∘C25^{\circ}C'de kısa konidiyoforlar üzerinde "lollipop" benzeri konidyumlar, 37∘C37^{\circ}C'de ise geniş tabanlı tomurcuklanan mayalar oluşturur.
  5. E
    25∘C25^{\circ}C inkübasyonda besiyerine kırmızı pigment salgılarken, 37∘C37^{\circ}C'de enine bölünerek çoğalan mayalar oluşturur.

Answer

Paracoccidioides brasiliensis, 25°C'de hif ve klamidosporlar içeren küf fazında, 37°C'de ise karakteristik 'pilot dümeni' görünümünde maya fazında ürer.
Vakada tanımlanan Venezuela kökenli tarım işçisi, moriform stomatit lezyonları ve mikroskopide izlenen 'pilot dümeni' (mariner's wheel) görünümü tipik bir Paracoccidioides brasiliensis enfeksiyonudur. Bu mantar termal dimorfiktir; çevresel sıcaklıkta (25°C) hifsel küf formunda ürerken, vücut sıcaklığında veya zenginleştirilmiş besiyerlerinde (37°C) karakteristik maya formuna dönüşür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Güney/Orta Amerika (Venezuela), tarım işçiliği, moriform stomatit ve pilot dümeni görünümü bizi Paracoccidioides brasiliensis tanısına götürür.
Vakadaki coğrafi bölge ve karakteristik ağız mukozası lezyonları endemik mikozlar içinde ayırıcıdır.
2
Termal dimorfizm özelliklerini hatırla.
Sistemik mikozlar çevrede (25°C) küf, dokuda/konakta (37°C) maya formundadır.
Etkenin laboratuvar tanısı için faz değişimi ve bu fazlardaki morfoloji temel bilgidir.
3
P. brasiliensis morfolojisini onayla.
37°C'de çok sayıda tomurcuklanan pilot dümeni mayası, 25°C'de ise non-spesifik hif ve klamidospor yapısı görülür.
Seçeneklerdeki diğer karakteristik yapılar (tüberkülü makrokonidyum, sferül, geniş tabanlı maya) elenerek doğru sonuca ulaşılır.

Key Concept

Paracoccidioides brasiliensis'in karakteristik morfolojik özellikleri ve termal dimorfizmi

Practice More

P. brasiliensis'in kadınlarda neden nadir görüldüğünü (östrojenin maya formuna geçişi inhibe etmesi) araştırarak klinik bilgilerinizi pekiştirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Sistemik (Endemik) Mikozlar

More questions from this topic