Examkin

Question

Difficulty: Very hardServiks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

3939 yaşında, G2P2G_2P_2, sigara kullanan ve son 44 aydır menstrüel siklusları düzensiz, yoğun ve uzun süreli (menometroraji) seyreden bir hastanın yapılan rutin taramasında servikal sitoloji sonucu "Atipik Glandüler Hücreler - Başka Türlü Tanımlanamayan (AGC−NOSAGC-NOS)" olarak raporlanmıştır. Bu hastanın yönetiminde bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?

  1. Kolposkopi, endoservikal küretaj ve endometriyal biyopsiAnswer
  2. B
    Kolposkopi ve endoservikal küretaj
  3. C
    66 ay sonra ko-test (sitoloji ve HPV DNA) tekrarı
  4. D
    Soğuk konizasyon ile tanısal eksizyonel işlem
  5. E
    Sadece endometriyal biyopsi ve 66 ay sonra sitoloji tekrarı

Answer

Kolposkopi, endoservikal küretaj ve endometriyal biyopsi yapılarak hem servikal hem de endometriyal bölge değerlendirilmelidir.
Servikal sitolojide Atipik Glandüler Hücre (AGCAGC) saptandığında, lezyonun serviks veya endometrium kaynaklı olabileceği unutulmamalıdır. Güncel kılavuzlara göre, tüm AGCAGC vakalarında kolposkopi ve endoservikal küretaj (ECCECC) standarttır. Ancak hastanın yaşının 3535 veya daha büyük olması, ya da yaş fark etmeksizin obezite veya anormal uterin kanama gibi endometriyal kanser risk faktörlerinin bulunması durumunda sürece endometriyal biyopsi de eklenmelidir. Bu vakada hasta hem 3939 yaşındadır hem de menometroraji (anormal kanama) şikayeti bulunmaktadır; bu nedenle en uygun yaklaşım kolposkopi, ECCECC ve endometriyal biyopsinin birlikte yapılmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Sitoloji sonucunu değerlendir
Sonuç AGC−NOSAGC-NOS (Atipik Glandüler Hücreler) olarak belirlendi.
AGC varlığı, hem endoservikal hem de endometriyal bölgedeki olası preinvaziv veya invaziv lezyonların habercisi olabilir.
2
Standart servikal değerlendirme protokolünü belirle
Tüm AGC vakalarında (atipik endometriyal hücreler hariç) başlangıç değerlendirmesi kolposkopi ve endoservikal küretajdır (ECC).
Glandüler hücre anomalileri, kolposkopik olarak görünmeyen kanal içi (endoservikal) lezyonlarla ilişkili olabilir.
3
Endometriyal biyopsi endikasyonunu kontrol et
Hasta 3939 yaşındadır (≥35 \geq 35 yaş) ve anormal uterin kanama (menometroraji) öyküsü vardır.
Otuz beş yaş ve üzeri kadınlarda veya risk faktörü taşıyan genç kadınlarda AGC saptanması durumunda endometriyal örnekleme zorunludur.
4
Tüm bulguları birleştirerek nihai yönetim planını oluştur
Kolposkopi ++ ECC ++ Endometriyal biyopsi kombinasyonu uygulanır.
Bu hastada hem servikal hem de endometriyal bölgenin eş zamanlı değerlendirilmesi en güvenli ve en kapsamlı yaklaşımdır.

Key Concept

Servikal sitolojide Atipik Glandüler Hücre (AGC) saptanan 3535 yaş ve üzeri kadınlarda kolposkopi ve ECC'ye mutlaka endometriyal örnekleme eklenmelidir.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Serviks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

More questions from this topic