yaşında erkek hasta, yılı aşkın süredir devam eden kronik pirozis ve regürjitasyon şikayetleri varken; son aydır özellikle katı gıdaların yutulmasında zorluk ve yaklaşık zayıflama ile başvuruyor. Endoskopik incelemede özofagusun distalinde, gastroözofageal bileşkenin hemen üzerinde lümeni daraltan ekzofitik bir kitle izleniyor. Biyopsi materyalinde musin üreten glandüler yapılar ve pleomorfik nükleuslu hücreler saptanıyor. Bu hastadaki neoplazinin patogenezi ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en olasıdır?
- Tümörün gelişim sürecinde sıklıkla () inaktivasyonu ve mutasyonları gibi genetik değişiklikler saptanır.Answer
- BLezyonun en sık görülen histopatolojik özelliği keratin incileri ve interselüler köprüler içeren atipik hücre gruplarıdır.
- CBu neoplazinin primer risk faktörleri arasında kronik alkol tüketimi ve sigara kullanımı major yer tutar.
- DTümörün geliştiği bölgede en sık görülen prekürsör lezyon skuamöz epitelde görülen yüksek dereceli displazidir.
- EBu patolojinin gelişimi sıklıkla akalazya ve kostik özofajit gibi özofagus lümeninde staza neden olan durumlarla ilişkilidir.
Answer
Özofagus adenokarsinomunun patogenezinde Barrett özofagusu zemininde gelişen () inaktivasyonu ve mutasyonları gibi genetik değişiklikler saptanması en olası bulgudur.
Vakada tanımlanan distal yerleşimli, glandüler yapılı ve GÖRH ilişkili tümör özofagus adenokarsinomudur. Bu tümörün gelişiminde Barrett özofagusu aşamasında () inaktivasyonu görülürken, displazi ve karsinom aşamasına geçişte mutasyonları sıklıkla eşlik eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus adenokarsinomu, kronik GÖRH ve Barrett özofagusu zemininde gelişen, distal özofagus yerleşimli, moleküler düzeyde p16 ve p53 değişiklikleri ile karakterize bir tümördür.
Practice More
Barrett özofagusunda görülen intestinal metaplazinin mikroskobik tanısı için 'Goblet hücreleri'nin görülmesinin önemini tekrar edin.
Estimated Time:1m 50s