Question

Difficulty: EasyÖzofagus Divertikülleri

72 yaşında erkek hasta; ağızda belirgin kötü koku, sindirilmemiş gıdaların ağza geri gelmesi ve özellikle geceleri artan öksürük şikayetleriyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde boyun sol tarafında, üzerine bastırıldığında gurgulama sesi duyulan yumuşak bir kitle saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla yapılması gereken altın standart tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Baryumlu özofagus grafisiAnswer
  2. B
    Üst gastrointestinal sistem endoskopisi
  3. C
    Özofageal manometri
  4. D
    Kontrastlı boyun ve toraks bilgisayarlı tomografisi
  5. E
    24 saatlik pH monitorizasyonu

Answer

Baryumlu özofagus grafisi, Zenker divertikülü tanısında divertikülün lokalizasyonunu ve yapısını en güvenilir şekilde gösteren altın standart tetkiktir.
Baryumlu özofagus grafisi, baryumun divertikül kesesini doldurmasıyla divertikülün varlığını, Killian üçgeni ile ilişkisini ve boyutunu net bir şekilde gösteren invaziv olmayan altın standart yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Halitozis (kötü koku), regürjitasyon ve boyunda kitle bulguları proksimal bir özofagus divertikülünü (Zenker) düşündürür.
Tanısal süreci doğru yönlendirmek için semptomların anatomik kökenini belirlemek gerekir.
2
Altın standart tetkikin seçilmesi
Baryumlu özofagus grafisi (yutma grafisi) istenir.
Zenker divertikülü gibi anatomik poşların (kese) görüntülenmesinde baryum lümeni ve keseyi doldurarak kesin tanı sağlar.

Key Concept

Zenker divertikülü tanısında baryumlu özofagus grafisi altın standarttır; endoskopi perforasyon riski nedeniyle ilk aşamada kontrendikedir.

Practice More

Zenker divertikülünün cerrahi tedavisinde uygulanan krikofaringeal miyotominin önemini inceleyiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question