yaşındaki bir hasta; son aylarda giderek artan ağız kokusu, uykudan öksürükle uyanma ve yemeklerden saatler sonra gelen hazmedilmemiş gıdaların regürjitasyonu şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede boyun sol tarafına bası yapmakla gurultu sesi (Boyce işareti) alındığı saptanıyor. Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ASöz konusu patoloji, ile arasındaki Killian üçgeninden kaynaklanan bir gerçek divertiküldür.
- BTanıda en uygun ilk yaklaşım, divertikül lümenini ve mukoza düzensizliklerini değerlendirmek amacıyla yapılacak olan özofagoskopidir.
- Tedavide uygulanan krikofaringeal miyotomi, divertikül oluşumuna zemin hazırlayan farengeal yüksek basınçlı zonu ortadan kaldırmayı amaçlar.Answer
- DBenzer semptomlara yol açabilen traksiyon divertikülleri, tipik olarak orta özofagusta yerleşir ve pulsiyon mekanizması ile oluşur.
- EDivertikülün cm'den küçük olduğu vakalarda sadece divertikülektomi yapılması nüksü önlemede yeterlidir ve miyotomiye gerek duyulmaz.
Answer
Krikofaringeal miyotomi, divertikül oluşumuna neden olan krikofaringeal kasın gevşeme kusurunu (yüksek basınç zonunu) tedavi ederek semptomların düzelmesini ve nüksün önlenmesini sağlar.
Doğru olan seçenek, krikofaringeal miyotominin farengeal yüksek basınçlı zonu ortadan kaldırma amacını belirtmektedir. Zenker divertikülü patofizyolojisinde üst özofagus sfinkterinin (m. cricopharyngeus) gevşeme kusuru sonucu oluşan yüksek intraluminal basınç, mukozanın Killian üçgeninden dışarı fıtıklaşmasına (pulsiyon) neden olur. Cerrahi tedavide bu basıncı düşürmek temel amaçtır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zenker divertikülü, krikofaringeal disfonksiyona bağlı gelişen bir pulsiyon psödodivertikülüdür; tedavisinde cricopharyngeal myotomy altın standarttır.
Practice More
Zenker divertikülünün endoskopik (Dohlman işlemi) ve açık cerrahi yöntemlerini karşılaştırınız.
Estimated Time:2m 0s