Examkin

Question

Difficulty: EasyŞok ve Hemodinamik

2222 yaşında erkek hasta, sığ suya balıklama atlama sonrası gelişen boyun ağrısı ve ekstremitelerde hareket kaybı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 85/50 mmHg85/50\ mmHg, nabız 52/dakika52/dakika olarak ölçülüyor. Hastanın ekstremitelerinin sıcak ve pembe olduğu gözleniyor. Bu hasta için en olası şok tanısı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Nörojenik şokAnswer
  2. B
    Hipovolemik şok
  3. C
    Septik şok
  4. D
    Kardiyojenik şok
  5. E
    Obstrüktif şok

Answer

Nörojenik şok
Nörojenik şok, servikal veya üst torasik spinal kord yaralanmalarında sempatik tonusun aniden kaybolmasıyla gelişir. Bu durum sistemik vasküler direncin düşmesine (vazodilatasyon ve sıcak cilt) ve kardiyak sempatik innervasyonun kaybı sonucu bradikardiye yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Hipotansiyon (85/50 mmHg85/50\ mmHg) ve eşlik eden bradikardi (52/dakika52/dakika)
Genellikle şok durumlarında hipotansiyona yanıt olarak taşikardi beklenir; ancak nörojenik şokta sempatik deşarj kaybı nedeniyle bradikardi görülür.
2
Ekstremite muayenesini yorumla
Sıcak ve pembe ekstremiteler
Vazomotor tonusun kaybı (vazodilatasyon) nedeniyle cilt sıcaklığı artar, bu durum hipovolemik veya kardiyojenik şoktaki soğuk-nemli cilt ile tam zıttır.
3
Tanıyı netleştir
Nörojenik şok
Spinal travma öyküsü ile birleşen 'hipotansiyon + bradikardi + sıcak ekstremite' triadı nörojenik şok için karakteristiktir.

Key Concept

Nörojenik şokta sempatik denervasyon sonucu gelişen hemodinamik profil (hipotansiyon + bradikardi).
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Şok ve Hemodinamik

More questions from this topic