Halk arasında 'kurtboğan' veya 'kaplanboğan' olarak bilinen *Aconitum* bitkisini eklem ağrılarını dindirmek amacıyla kaynatıp içen yaşında bir erkek hasta; tüketimden kısa bir süre sonra dilde ve dudak çevresinde şiddetli karıncalanma, tüm vücutta uyuşma, bulantı ve çarpıntı şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hipotansiyonu ve belirgin kas güçsüzlüğü saptanan hastanın elektrokardiyografisinde (EKG) 'bidireksiyonel ventriküler taşikardi' izleniyor.
Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan temel toksinin (akonitin) etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Voltaj bağımlı sodyum kanallarına bağlanarak kanalların sürekli açık kalmasını sağlamakAnswer
- BVoltaj bağımlı sodyum kanallarının ekstrasellüler porlarını tıkayarak aksiyon potansiyelini bloke etmek
- CKalsiyum bağımlı potasyum kanallarını (SK) bloke ederek hücrenin repolarizasyonunu engellemek
- DPresinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarını inhibe ederek nörotransmiter salınımını azaltmak
- EATPaz pompasını geri dönüşümlü inhibe ederek hücre içi kalsiyum yükünü artırmak
Answer
Akonitin, voltaj bağımlı sodyum kanallarına bağlanarak onları açık durumda tutar ve inaktivasyonlarını geciktirir.
Akonitin, voltaj bağımlı sodyum kanallarına bağlanarak kanalların istirahat potansiyelinde bile açık kalmasına neden olur ve inaktivasyonu geciktirir. Bu durum hem duyusal sinirlerde aşırı uyarılmaya (parestezi) hem de kardiyomiyositlerde artmış uyarılabilirliğe bağlı tehlikeli aritmilere (bidireksiyonel VT) yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akonitin, voltaj bağımlı sodyum kanallarını aktive eden (açık tutan) bitkisel bir toksindir ve tipik olarak ciddi ventriküler aritmilere (bidireksiyonel VT) ve duyusal bozukluklara yol açar.