Yedi günlük bir yenidoğan, jeneralize konvülziyon şikayeti ile acil servise getiriliyor. Sadece inek sütü ile beslendiği öğrenilen bebeğin laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi , fosfor düzeyi ve magnezyum düzeyi saptanıyor.
Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Temel patoloji, inek sütündeki yüksek fosfor yükünün parathormon (PTH) salınımını baskılamasıdır.Answer
- BBu durum klinik olarak "erken" neonatal hipokalsemi olarak sınıflandırılır.
- CPatogenezde magnezyum eksikliğine bağlı parathormon direnci temel rol oynar.
- DTedavide kalsiyum glukonat dozunda hızlı intravenöz bolus olarak uygulanmalıdır.
- EBu hastada beklenen tipik fizik muayene bulgusu mikrognati ve düşük kulaktır.
Answer
Temel patolojinin inek sütündeki yüksek fosfor yükünün parathormon (PTH) salınımını baskılaması olduğu seçenektir.
İnek sütündeki kalsiyum/fosfor oranı anne sütüne göre daha düşüktür ve fosfor içeriği çok yüksektir. Yenidoğanların böbrek fonksiyonlarının kısıtlı olması nedeniyle bu yüksek fosfor yükü atılamaz, hiperfosfatemi gelişir ve bu durum parathormon salınımını baskılayarak yaşamın 1. haftasının sonunda hipokalsemik konvülziyonlara yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnek sütü ile beslenen yenidoğanlarda görülen geç neonatal hipokalseminin en önemli nedeni yüksek fosfor yüküne bağlı gelişen geçici hipoparatiroidizmdir.