yaşında erkek hasta; son aydır devam eden gece terlemesi ve son ayda vücut ağırlığının ’sini kaybetme şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sol servikal ve sol aksiller bölgede ağrısız, lastik kıvamında lenfadenopatiler saptanıyor. Toraks tomografisinde mediastinal lenfadenopati izlenirken; batın tomografisi, kemik iliği biyopsisi ve karaciğer fonksiyon testleri normal olarak değerlendiriliyor. Eksizyonel lenf nodu biyopsisinde ve pozitif Reed-Sternberg hücreleri ile lenfosit, plazma hücresi ve eozinofillerden zengin polimorfik bir zemin saptanıyor. Bu hasta için en olası Ann Arbor evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- Evre Answer
- BEvre
- CEvre
- DEvre
- EEvre
Answer
Hastanın diyaframın üzerinde birden fazla lenf nodu bölgesinde tutulumu olması ve B semptomlarının eşlik etmesi nedeniyle en olası evre Evre seçeneğidir.
Ann Arbor evreleme sistemine göre; diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulumu Evre II olarak tanımlanır. Hastada servikal, aksiller ve mediastinal (toraks tomografisi bulgusu) tutulumlar mevcuttur ve bunların tamamı diyaframın üzerindedir. Ayrıca, son 6 ayda vücut ağırlığının %10'undan fazlasının kaybedilmesi ve gece terlemesi 'B semptomları' olarak kabul edilir ve evrenin yanına 'B' harfi eklenir. Bu veriler ışığında hastanın evresi Evre olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ann Arbor evrelemesinde evre, lenf nodu bölgelerinin diyaframa göre dağılımı ve sistemik semptomların varlığına göre belirlenir.
Practice More
Ann Arbor evrelemesinde dalak (S) ve lokalize ekstralenfatik (E) tutulumların evreye nasıl yansıdığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s