Question

Difficulty: HardAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları

1414 yaşında erkek çocuk, yaklaşık on gündür devam eden kuru öksürük ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden hastalığın belirgin boğaz ağrısı ve ses kısıklığı ile başladığı, ateşinin 38.3C38.3^{\circ}C’yi geçmediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde akciğer oskültasyonunda sol alt alanda ince raller duyuluyor. Akciğer grafisinde sol alt lobda yamalı interstisyel infiltrasyon saptanıyor. Bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    *Mycoplasma pneumoniae*
  2. *Chlamydophila pneumoniae*Answer
  3. C
    *Streptococcus pneumoniae*
  4. D
    *Legionella pneumophila*
  5. E
    *Staphylococcus aureus*

Answer

Hastalığın başlangıcında görülen ses kısıklığı ve farenjit bulguları ile adölesan yaş grubundaki subakut interstisyel pnömoni tablosu dikkate alındığında en olası etken *Chlamydophila pneumoniae*'dir.
Doğru seçenek olan *Chlamydophila pneumoniae* (TWAR), özellikle adölesan ve genç erişkinlerde farenjit ve larenjit (ses kısıklığı) ile başlayan, ardından subakut seyirli kuru öksürük ve düşük ateşle devam eden atipik pnömoni tablosunun tipik etkenidir. Akciğer grafisinde saptanan yamalı interstisyel infiltrasyon bu tanıyı destekler.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaş grubu ve semptom süresi değerlendirilir.
1414 yaşındaki bir çocukta on gündür süren kuru öksürük ve düşük ateş, tipik bakteriyel pnömoniden ziyade atipik bir tabloyu düşündürür.
Yaş ve klinik seyir, etken spektrumunu daraltmak için kritiktir.
2
Eşlik eden semptomlar ve fizik muayene bulguları analiz edilir.
Ses kısıklığı (larenjit) ve farenjit ile başlangıç, interstisyel infiltrasyonla birleştiğinde belirli atipik etkenlere yönlendirir.
Ses kısıklığı, *Chlamydophila pneumoniae* enfeksiyonları için karakteristik bir ipucudur.
3
Ayırıcı tanı yapılarak en olası etken seçilir.
*Mycoplasma pneumoniae* ile klinik benzerlik gösterse de, üst solunum yolu bulgularının baskınlığı hastayı *Chlamydophila pneumoniae* tanısına götürür.
*Chlamydophila pneumoniae* (TWAR suşu) farenjit ve ses kısıklığı ile karakterize bir tablo oluşturur.

Key Concept

Atipik pnömoni etkenlerinde ayırıcı tanı ve *Chlamydophila pneumoniae*'nin klinik özellikleri.
Rate this question