Question

Difficulty: EasyÖzofagus Hastalıkları ve Anomalileri

Doğumdan hemen sonra ağzında bol miktarda köpüklü salgı saptanan ve ilk beslenme denemesinde öksürük ile siyanoz gelişen bir günlük bebeğin fizik muayenesinde batın distandü (şişkin) bulunmuştur. Bu klinik tabloya neden olan en olası anatomik anomali tipi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Proksimal özofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistülAnswer
  2. B
    İzole özofagus atrezisi
  3. C
    İzole trakeoözofageal fistül (H tipi)
  4. D
    Proksimal trakeoözofageal fistül ve distal özofagus atrezisi
  5. E
    Özofagus stenozu

Answer

Proksimal özofagus atrezisi ve distal trakeoözofageal fistül (Tip C) birlikteliği, mideye hava girişine izin verdiği için batın distansiyonuna yol açan en yaygın tiptir.
Proksimal özofagus atrezisi ile birlikte distal trakeoözofageal fistül (Tip C) varlığında, bebek nefes aldıkça hava fistül aracılığıyla trakeadan mideye geçer. Bu durum fizik muayenede batın distansiyonu ve radyolojide mide gazı varlığına yol açar. Aynı zamanda üst özofagusun kör sonlanması yutma güçlüğü ve salgıların geri gelmesine neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları (bol salgı, beslenmeyle siyanoz) analiz et.
Bu bulgular özofagusun proksimalinde bir atrezi (tıkanıklık) olduğunu gösterir.
Yutulamayan salgıların geri gelmesi ve trakeaya aspire edilmesi bu tabloyu açıklar.
2
Fizik muayenedeki batın bulgusunu (distansiyon) değerlendir.
Batın distansiyonu, sindirim kanalına hava girişinin (gaz varlığının) olduğunu gösterir.
Özofagus atrezisi olan bir hastada mideye hava girebilmesi için solunum yolları ile alt gastrointestinal sistem arasında bir fistül bağlantısı olmalıdır.
3
Atrezi ve fistül yerleşimini birleştirerek tipi belirle.
Proksimal atrezi + Distal fistül (Tip C).
Vakaların %85'ini oluşturan en sık tip budur ve tipik olarak bu bulgularla prezante olur.

Key Concept

Özofagus Atrezisi ve Distal Fistül İlişkisi

Practice More

Özofagus atrezisi şüphesi olan hastalarda eşlik edebilecek VACTERL anomalilerini gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Estimated Time:45s
Rate this question