Beş yaşındaki bir çocuk, steroid duyarlı nefrotik sendrom nedeniyle mg/kg/gün dozunda prednizolon tedavisi almaktadır. Tedavinin . gününde olan ve suçiçeğine karşı duyarlı (seronegatif ve aşısız) olduğu bilinen bu çocuğun, dün suçiçeği döküntüleri başlayan kardeşiyle yakın teması olduğu öğrenilmiştir.
Bu çocuk için temas sonrası profilakside en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ATemas sonrası ilk 72 saat içinde suçiçeği aşısı tek doz olarak uygulanmalıdır.
- Temas sonrası mümkün olan en kısa sürede (ilk 10 gün içinde) suçiçeği zoster immünglobulini (VariZIG) uygulanmalıdır.Answer
- CYüksek doz intravenöz asiklovir tedavisi ( mg/m²/gün) hemen başlanmalı ve 7 gün sürdürülmelidir.
- DSteroid tedavisi hemen kesilmeli ve çocuk 1 ay sonra aşılanmak üzere takibe alınmalıdır.
- EStandart dozda intramüsküler immünglobulin ile birlikte aynı gün suçiçeği aşısı da uygulanmalıdır.
Answer
İmmünsüpresif dozda steroid alan ve suçiçeğine duyarlı olan çocuklarda, temas sonrası ilk 10 gün içinde suçiçeği zoster immünglobulini (VariZIG) uygulanmalıdır.
Doğru seçenek, temas sonrası ilk 10 gün içinde suçiçeği zoster immünglobulini (VariZIG) uygulanması gerektiğini belirtmektedir. İmmünsüpresif dozda steroid kullanımı ( mg/kg/gün veya toplam mg/gün, gün süreyle) canlı aşılar için kesin kontrendikasyondur. Bu durumdaki hastalarda suçiçeği maruziyeti ciddi hayati risk taşıdığından, aşı yerine pasif bağışıklama sağlayan VariZIG tercih edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İmmünsüpresif dozda steroid kullanan çocuklarda canlı aşılar kontrendikedir ve suçiçeği maruziyeti durumunda pasif immünizasyon (VariZIG) gereklidir.