Question

Difficulty: MediumSkleroderma ve Miks Bağ Dokusu Hastalığı

12 yaşında bir kız çocuk; ellerinde soğukla tetiklenen renk değişikliği, parmaklarında "sosis parmak" görünümü veren yaygın şişlik ve el eklemlerinde ağrı şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden son zamanlarda merdiven çıkarken zorlandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde Raynaud fenomeni, proksimal kas güçsüzlüğü ve el bileklerinde aktif artrit saptanıyor.

Laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:

TetkikSonuçReferans
ANA1/6401/640 (granüler patern)Negatif
Kreatin Kinaz (CK)850850 U/LU/L<170<170 U/LU/L
Eritrosit Sedimantasyon Hızı4848 mm/saatmm/saat<20<20 mm/saatmm/saat

Bu hastada Miks Bağ Dokusu Hastalığı (MBDH) tanısını kesinleştirmek için saptanması gereken karakteristik otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-U1RNP antikoruAnswer
  2. B
    Anti-dsDNA antikoru
  3. C
    Anti-Scl-70 (topoizomeraz I) antikoru
  4. D
    Anti-Jo-1 antikoru
  5. E
    Anti-sentromer antikoru

Answer

Miks Bağ Dokusu Hastalığı tanısını kesinleştirmek için saptanması gereken karakteristik otoantikor Anti-U1RNP antikorudur.
Miks Bağ Dokusu Hastalığı (MBDH), klinik olarak Sistemik Lupus Eritematozus (SLE), sistemik skleroz ve polimiyozit/dermatomiyozit bulgularının bir arada görüldüğü bir overlap sendromudur. Bu hastalığın en karakteristik serolojik bulgusu ve temel tanı kriteri, yüksek titrede saptanan anti-U1RNP antikoru pozitifliğidir. Hastadaki 'sosis parmak' görünümü, Raynaud fenomeni ve kas güçsüzlüğü ile birlikte yüksek CK düzeyi bu tanıyı güçlü şekilde destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Raynaud fenomeni, sosis parmak (puffy hands), artrit ve proksimal kas güçsüzlüğü saptandı.
Hastanın klinik tablosu birden fazla bağ dokusu hastalığının (SLE, Sistemik Skleroz, Polimiyozit) örtüşme (overlap) sendromunu düşündürmektedir.
2
Laboratuvar verilerini yorumla
Yüksek titrede granüler ANA pozitifliği ve CK yüksekliği saptandı.
Granüler ANA paterni ve CK yüksekliği, MBDH'de görülen anti-U1RNP varlığı ve miyozit bileşeniyle uyumludur.
3
Tanısal seroloji ile ilişkilendir
Anti-U1RNP antikoru seçildi.
MBDH tanısı konulabilmesi için yüksek titrede anti-U1RNP antikoru pozitifliği zorunludur.

Key Concept

Miks Bağ Dokusu Hastalığı (MBDH), SLE, Sistemik Skleroz ve Polimiyozit bulgularının bir arada görüldüğü ve yüksek titrede Anti-U1RNP antikoru ile karakterize bir hastalıktır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question