yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakısında batında yaygın hassasiyet ve her iki kuadrantta ekimozları mevcuttur. Hastanın kan basıncı , nabzı ve solunum sayısı olarak ölçülüyor. Yapılan Odaklanmış Travma Sonografisi (FAST) incelemesinde perihepatik ve perisplenik alanlarda yaygın serbest sıvı saptanıyor. Bu hasta için bir sonraki en uygun yönetim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?
- Acil laparotomiAnswer
- BKontrastlı tüm batın bilgisayarlı tomografisi (BT)
- CTanısal peritoneal lavaj (DPL)
- DSelektif anjiyografi ve embolizasyon
- EBatın ultrasonografisinin (FAST) 30 dakika sonra tekrarı
Answer
Acil laparotomi
ATLS (Advanced Trauma Life Support) kılavuzlarına göre, künt batın travması sonrası hemodinamik olarak instabil (hipotansif, taşikardik) olan ve FAST incelemesinde batın içi serbest sıvı saptanan hastada bir sonraki adım doğrudan acil laparotomidir. Bu tablo aktif, masif bir batın içi kanamayı gösterir ve tek tedavi kanama odağının cerrahi olarak kontrol edilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Künt batın travmasında hemodinamik instabilite ve pozitif FAST bulgusu varlığında altın standart yaklaşım acil laparotomidir.
Estimated Time:1m 15s