Examkin

Question

Difficulty: HardGram Pozitif Koklar

1212 yaşında bir erkek çocuk; sağ bacakta şiddetli ağrı, şişlik ve 39.5∘C39.5^{\circ}C ateş şikayetiyle başvuruyor. Akut osteomiyelit ön tanısıyla takip edilen hastanın kemik iliği aspirat kültüründe; kanlı agarda altın sarısı renginde koloniler oluşturan ve çevresinde belirgin beta-hemoliz alanı saptanan Gram pozitif koklar izole ediliyor. Bu izolatın laboratuvar tanımlanmasında kullanılan katalaz ve tüp koagülaz testlerinin her ikisinin de pozitif olduğu görülüyor.

Bu mikroorganizmanın tüp koagülaz testinde plazmayı pıhtılaştırabilmesi için aşağıdaki konak faktörlerinden hangisiyle bir kompleks oluşturması zorunludur?

  1. A
    Fibronektin
  2. ProtrombinAnswer
  3. C
    Fibrinojen
  4. D
    Plazminojen
  5. E
    Faktör XIII

Answer

Serbest koagülazın aktivasyonu için plazmada bulunan protrombin ile kompleks oluşturması gereklidir.
Doğru yanıt olan protrombin, serbest koagülazın aktivasyonu için gereken temel kofaktördür. StaphylococcusaureusStaphylococcus aureus tarafından salgılanan serbest koagülaz, plazmada bulunan protrombin (CRF - Coagulase Reacting Factor) ile non-proteolitik bir kompleks oluşturarak stafilothrombini meydana getirir. Bu aktif kompleks, konak pıhtılaşma kaskadından bağımsız olarak fibrinojeni fibrine dönüştürerek tüp koagülaz testinde pıhtı oluşmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve laboratuvar verilerinin analizi
Hastadaki osteomiyelit tablosu ve izole edilen 'altın sarısı' kolonili, katalaz/koagülaz pozitif mikroorganizmanın StaphylococcusaureusStaphylococcus aureus olduğu belirlenir.
S.aureusS. aureus, osteomiyelitin en sık etkenidir ve koagülaz pozitifliği ile diğer stafilokoklardan ayrılır.
2
Koagülaz tiplerinin ve mekanizmalarının karşılaştırılması
Tüp koagülaz testi ile saptanan 'serbest koagülaz', doğrudan fibrinojene bağlanamaz; aktif hale geçmek için bir kofaktöre ihtiyaç duyar.
Lam koagülaz testi (clumping factor) fibrinojene doğrudan bağlanırken, serbest koagülazın enzimatik aktivite kazanması için kofaktör zorunludur.
3
Aktivasyon mekanizmasının belirlenmesi
Serbest koagülaz, plazmadaki protrombin (CRF) ile birleşerek 'stafilothrombin' adı verilen aktif bir kompleks oluşturur.
Bu kompleks, trombin benzeri bir aktivite göstererek fibrinojeni fibrine dönüştürür ve tüpte pıhtı oluşturur.

Key Concept

Staphylococcus aureus serbest koagülazının aktivasyon mekanizması
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Koklar

More questions from this topic