55 yaşında kadın hasta, majör bir batın içi operasyon sonrası postoperatif 3. gündedir. Hastanın genel durumu stabil seyretmekle birlikte, cerrahi travmanın yarattığı metabolik stres yanıtına bağlı olarak tiroid hormon profilinde değişiklikler gözlenmektedir. Bu hastada görülen ve 'Ötiroid Hasta Sendromu' (Düşük Sendromu) olarak tanımlanan klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Periferik dokularda 'ün 'e dönüşümünü sağlayan deiyodinaz enzim aktivitesinin azalması temel mekanizmadır.Answer
- BPlazma ters () düzeylerinde, metabolik klirensin artmasına bağlı olarak belirgin bir azalma saptanır.
- CBu tablo gerçek bir hipotiroidi göstergesi olduğundan, hastaya acilen intravenöz -tiroksin replasmanı başlanmalıdır.
- DHipotalamo-hipofizer aksın aşırı aktivasyonu sonucu düzeylerinin normalin çok üzerinde saptanması beklenir.
- EBu yanıtın şiddeti, travmanın büyüklüğünden bağımsızdır ve cerrahi sonrası sadece ilk 12 saatle sınırlıdır.
Answer
Ötiroid hasta sendromunun temel mekanizması, periferik dokularda 'ten dönüşümünü sağlayan deiyodinaz enzim aktivitesinin azalmasıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, bu durumun en temel fizyopatolojik sürecini açıklamaktadır. Cerrahi travma ve ciddi hastalıklarda periferik dokularda deiyodinaz enzimleri baskılanır. Bu durum, aktif hormon olan düzeylerinin düşmesine neden olurken, inaktif olan ters () düzeylerinin artmasıyla sonuçlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ötiroid Hasta Sendromu (Sick Euthyroid Syndrome)
Practice More
Majör cerrahi sonrası negatif azot dengesinin zirve yaptığı dönem ve bu dönemdeki karaciğer protein sentezi değişiklikleri üzerine çalışılabilir.
Estimated Time:1m 30s