Question

Difficulty: Mediumİskemik Kalp Hastalıkları

6464 yaşında bir erkek hasta, şiddetli göğüs ağrısı ile başvurduğu merkezde transmural miyokard enfarktüsü tanısı almıştır. Yatışının 1212. gününde aniden gelişen pulmoner emboli nedeniyle kaybedilen hastanın otopsisinde, enfarkt alanının mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin gözlenmesi en olasıdır?

  1. Bol kapiller yapı ve fibroblastlardan zengin granülasyon dokusuAnswer
  2. B
    Belirgin nötrofil infiltrasyonu ve koagülasyon nekrozu
  3. C
    Miyofiberlerde yaygın parçalanma ve makrofajlarca fagositozun yeni başlaması
  4. D
    İntersitisyel ödem ve miyositlerde dalgalı lif (wavy fibers) görünümü
  5. E
    Enfarkt alanının tamamen asellüler, yoğun kollajenöz skar dokusuna dönüşmesi

Answer

Miyokard enfarktüsü sonrası 1212. günde mikroskobik olarak bol kapiller yapı ve fibroblastlardan zengin granülasyon dokusu görülür.
Transmural miyokard enfarktüsü sonrası 1010 ile 1414 gün arasında nekrotik miyositlerin yerini belirgin bir granülasyon dokusu alır. Bu doku, yeni oluşan kapiller damarlar (anjiyogenez), prolifere olan fibroblastlar ve erken dönem Tip I-III kollajen sentezi ile karakterizedir. 1212. günde ölen hastada bu bulguların görülmesi patognomoniktir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik zaman çizelgesini belirleyin.
Hastanın enfarktüs sonrası 1212. günde olduğu saptanmıştır.
Miyokard enfarktüsü histopatolojisi zamana bağımlı dinamik bir süreçtir.
2
Miyokard enfarktüsünün histopatolojik evrelerini hatırlayın.
101410-14. günler arası granülasyon dokusunun (anjiyogenez ve fibroblast aktivitesi) zirve yaptığı dönemdir.
Nekrotik dokunun temizlenmesini takip eden doku onarım fazı bu dönemde belirgindir.
3
Seçenekleri evrelerle eşleştirin.
Granülasyon dokusu tanımı 1212. gün ile tam uyum sağlamaktadır.
Diğer seçenekler ya daha erken (nötrofil, fagositoz başlangıcı) ya da çok daha geç (skar) evreleri temsil eder.

Key Concept

Miyokard enfarktüsü kronolojisinde 101410-14. günlerin temel özelliği granülasyon dokusu oluşumudur.

Practice More

Miyokard enfarktüsü sonrası gelişen komplikasyonların (rüptür, anevrizma) kronolojik ilişkisini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question