42 yaşında bir erkek hasta, ani başlayan ve sırta vuran şiddetli epigastrik ağrı, bulantı ve kusma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde serum amilaz ve lipaz düzeyleri normalin 5 katı üzerinde saptanıyor. Hastanın peripancreatik dokusunda makroskobik incelemede izlenen, kalsiyum ile birleşmiş yağ asitlerinden zengin "tebeşir beyazı" (chalky white) görünümlü nekroz alanlarında gerçekleşen temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Aktive olan lipazların adipositleri parçalaması ve açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum ile sabunlaşmasıAnswer
- BHipoksiye bağlı olarak hücresel proteinlerin denatüre olması ve doku mimarisinin birkaç gün korunması
- CGüçlü hidrolitik enzimlerin etkisiyle nekrotik dokunun visköz ve sıvı bir kütle haline gelmesi
- DLenfositler ve makrofajlarla çevrili, ufalanan peynir benzeri granülomatöz bir doku yıkımının oluşması
- EAntijen-antikor komplekslerinin damar duvarlarında birikerek fibrin benzeri parlak pembe bir görünüm oluşturması
Answer
Doğru yanıt, aktive olan lipazların adipositleri parçalaması ve açığa çıkan yağ asitlerinin kalsiyum ile sabunlaşması (saponifikasyon) sürecini belirten seçenektir.
Vignette'de tarif edilen akut pankreatit olgusunda, aktive olan pankreatik enzimler (özellikle lipaz) peripancreatik dokudaki adipositleri parçalar. Açığa çıkan serbest yağ asitleri, dokudaki kalsiyum iyonları ile birleşerek "kalsiyum sabunlarını" oluşturur. Bu kimyasal süreç, cerrahın veya patoloğun çıplak gözle gördüğü karakteristik tebeşir beyazı renkli sert odaklara yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enzimatik yağ nekrozu (Saponifikasyon)
Hints
1
Hastanın semptomları ve yüksek enzim düzeyleri hangi organın hasar gördüğünü gösteriyor?
2
Pancreas enzimleri serbest kaldığında çevre dokulardaki yağlara ne yapar?
3
Tebeşir beyazı görünüm, yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşmesi (saponifikasyon) sonucunda oluşur.
Practice More
Fibrinoid nekroz ve kazeifikasyon nekrozunun görüldüğü tipik hastalık örneklerini karşılaştırın.
Estimated Time:1m 30s