Uygun saklama koşullarında tutulmayan bayat orkinos tüketen yaşındaki bir erkek hastada, tüketimden yaklaşık dakika sonra yüzde ve boyunda ani kızarıklık (flushing), şiddetli baş ağrısı, çarpıntı, ürtiker benzeri döküntüler ve abdominal kramplar gelişiyor. Hastanın özgeçmişinde bilinen bir gıda alerjisi bulunmamaktadır. Acil serviste uygulanan antihistaminik tedavi ile semptomların hızla gerilediği gözleniyor. Bu hastadaki klinik tablodan (Skombroid zehirlenmesi) sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Balık etinde bulunan histidin maddesinin bakteriyel enzimlerle histamine dönüşmesiAnswer
- BBalıktaki toksinlerin mast hücrelerinden masif IgE aracılı degranülasyona neden olması
- CVoltaj bağımlı sodyum kanallarının irreversibl olarak bloke edilmesi
- DMuskarinik reseptörlerin doğrudan uyarılması sonucu kolinerjik kriz gelişmesi
- ENa /K ATPaz pompasının inhibe edilmesi sonucu kardiyotoksisite oluşması
Answer
Balık etinde bulunan histidin maddesinin bakteriyel enzimlerle histamine dönüşmesi
Doğru cevap olan mekanizma, balık dokusundaki histidinin bakteriyel dekarboksilasyon sonucu histamine dönüşmesidir. Skombroid zehirlenmesi özellikle ton balığı, uskumru ve orkinos gibi balıkların uygunsuz saklanması sonucu ortaya çıkar. Oluşan histamin ısıya dayanıklıdır, pişirme ile yok edilemez ve tüketildiğinde sistemik histamin etkilerine yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Skombroid zehirlenmesi, balıkta bakteriyel bozulma sonucu oluşan ekzojen histamin birikimine bağlı bir toksisitedir.
Hints
1
Hastanın gıda alerjisi öyküsü olmaması, semptomların doğrudan bir gıda bileşeni ile ilgili olduğunu düşündürür.
2
Özellikle 'orkinos' ve 'bayatlık' vurgusu, bakteriyel süreçlerin ürettiği bir maddeye işaret eder.
3
Antihistaminiklere verilen hızlı yanıt, zehirlenmeden sorumlu olan ana mediyatörü ortaya koymaktadır.
Practice More
Tetrodotoksin ve saksitoksin zehirlenmelerindeki nörolojik semptom farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s