18 yaşında erkek hasta, son 2 gündür ani başlayan ve yutkunmakla şiddetlenen göğüs ağrısı (odinofaji) şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde akneleri nedeniyle 3 gün önce doksisiklin kullanmaya başladığı öğreniliyor. Vital bulguları stabil olan hastanın fizik muayenesinde orofarenkste herhangi bir lezyon veya patolojik bulgu saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İlaca bağlı özofajitAnswer
- BCandida özofajiti
- CGastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)
- DEozinofilik özofajit
- EHerpes simpleks özofajiti
Answer
İlaca bağlı özofajit
Bu vaka, tipik bir 'hap özofajiti' (ilaca bağlı özofajit) tablosudur. Doksisiklin, özofagus mukozasında doğrudan kostik hasar oluşturarak 'zımba deliği' benzeri ülserlere ve buna bağlı ani, şiddetli odinofajiye neden olmasıyla meşhurdur. Genç hastalarda akneleri için doksisiklin kullanımı sonrası gelişen akut odinofaji, aksi kanıtlanana kadar bu tanıyı düşündürmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaca Bağlı Özofajit (Hap Özofajiti)
Hints
1
Hastanın şikayetlerinin başlamasından hemen önce yeni bir ilaca başlamış olması en önemli ipucudur.
2
Doksisiklin gibi bazı ilaçlar, yeterli suyla içilmediğinde veya içip hemen yatıldığında özofagusta kalarak kimyasal hasar oluşturabilir.
3
Bu tablo 'Pill-induced' (ilaca bağlı) hasardır ve karakteristik bulgusu şiddetli odinofajidir.
Practice More
İlaca bağlı özofajitten korunmak için hastalara ne gibi önerilerde bulunulması gerektiğini (bol su ile içme, içtikten sonra yatmama) araştırınız.
Estimated Time:1m 0s