58 yaşında kadın hasta, Tip 2 diyabet ve hipertansiyon tanılarıyla izlenmektedir. Halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleri ile başvuran hastanın yapılan tetkiklerinde saptanan bulgular aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Ferritin | ng/mL |
| Transferrin satürasyonu (TSAT) | |
| ml/dk/ |
Bu hastada renal aneminin yönetimi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AEritropoez uyarıcı ajan (ESA) tedavisine başlanması
- Demir replasman tedavisi başlanmasıAnswer
- CEritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılması
- DGünlük protein alımının g/kg düzeyine çıkarılması
- EHemoglobin değeri g/dL'nin altına inene kadar tedavi verilmeden izlenmesi
Answer
Demir replasman tedavisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalarda anemi yönetimi KDIGO rehberlerine göre yapılır. Hastanın hemoglobin değeri g/dL'nin altında ve semptomatiktir. Demir parametrelerine bakıldığında transferrin satürasyonunun (TSAT) ve ferritinin ng/mL'nin altında olması mutlak veya fonksiyonel demir eksikliğini gösterir. Bu durumda, ESA tedavisine başlamadan önce veya ESA ile eş zamanlı olarak demir replasmanı yapılması, aneminin düzeltilmesi için en etkili ve ilk basamak yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
KBH hastalarında anemi yönetiminde demir depolarının optimizasyonu, eritropoez uyarıcı ajan (ESA) kullanımından önce gelir.
Practice More
KBH hastalarında ESA tedavisi sırasında hedef hemoglobin aralığını ( g/dL) ve aşırı düzeltmenin risklerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s