yaşında erkek hasta, sol bacağında yaklaşık haftadır bulunan, ağrısız, kaşıntısız ve giderek genişleyen kırmızı bir döküntü şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öyküsünden hafta önce Karadeniz bölgesinde ormanlık bir alanda yürüyüş yaptığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde sol uyluk bölgesinde yaklaşık cm çapında, merkezi soluklaşmış, halka şeklinde (eritema migrans) eritematöz lezyon saptanıyor. Sistemik muayenesinde ateş saptanmayan hastanın laboratuvar bulguları normal sınırlardadır. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken ve önerilen ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- *Borrelia burgdorferi* - DoksisiklinAnswer
- B*Francisella tularensis* - Streptomisin
- C*Bacillus anthracis* - Siprofloksasin
- D*Rickettsia conorii* - Doksisiklin
- E*Leptospira interrogans* - Penisilin G
Answer
Eritema migrans lezyonu Lyme hastalığına özgüdür ve etkeni olan Borrelia burgdorferi'ye karşı ilk tercih edilen tedavi doksisiklindir.
Hastanın tarif edilen merkezi soluk, halka şeklinde genişleyen ağrısız döküntüsü (eritema migrans), Lyme hastalığının en karakteristik bulgusudur. Ormanlık alan maruziyeti bu tanıyı destekler. Bu evrede etken olan Borrelia burgdorferi'ye karşı en etkili ilk basamak tedavi doksisiklindir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lyme hastalığında eritema migrans klinik tanı için yeterlidir ve erken evrede oral doksisiklin ile tedavi edilir.
Alternative Method
Gebe veya çocuk hastalarda doksisiklin yerine amoksisilin tercih edilebileceği unutulmamalıdır.
Estimated Time:1m 30s