11 yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$11$ yaşında bir erkek çocuk, boyunun kısa olması nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan değerlendirmede boyu $132$ cm ( $-2,2$ $SDS$ ), vücut ağırlığı $32$ kg ( $25$ . persentil) ve fizik muayenesi Tanner evre $1$ (prepubertal) olarak saptanıyor. Son bir yıllık boy uzama hızı $5,2$ cm/yıl olarak ölçülüyor. Sol el-bilek grafisinde kemik yaşı $9$ yaş ile uyumlu bulunan hastanın anne boyu $156$ cm, baba boyu $170$ cm'dir.

Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesiAnswer
B
Ailesel boy kısalığı
C
İzole büyüme hormonu eksikliği
D
Edinsel hipotiroidi
E
Çölyak hastalığı

Answer

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi

Hastada saptanan boy kısalığına rağmen büyüme hızının normal sınırlar içerisinde olması (

5,2

cm/yıl), kemik yaşının takvim yaşından yaklaşık

2

yıl geride olması ve ebeveyn boylarına göre hesaplanan hedef boyun (

169,5

cm) normal olması tipik olarak 'Yapısal Büyüme ve Puberte Gecikmesi' tanısını koydurur. Bu çocuklarda puberte gecikir ancak pubertal büyüme patlaması ile nihai boy hedefine ulaşılır.

Step-by-Step Solution

Büyüme hızını değerlendir

5,2

cm/yıl (Normal)

Yıllık uzama hızı

4

cm'nin üzerinde olan prepubertal çocuklar genellikle fizyolojik varyantlar kategorisindedir.

Kemik yaşını takvim yaşı ile karşılaştır

Kemik yaşı (

9

yıl) < Takvim yaşı (

11

yıl)

Kemik yaşındaki

2

yıllık gecikme, nihai boy potansiyelinin henüz tükenmediğini ve pubertede yakalama büyümesi yapılacağını gösterir.

Hedef boyu (Mid-parental height) hesapla

(156 + 170 + 13) / 2 = 169,5

Hedef boyun normal sınırlarda olması, ailesel bir kısalıktan ziyade yapısal bir gecikmeyi destekler.

Key Concept

Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi (CDGP) ile ailesel boy kısalığı (FSS) ayırıcı tanısı.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic