Okul takımında basketbol oynamak isteyen ancak takım arkadaşlarından belirgin şekilde kısa kalan yaşındaki erkek çocuk, ebeveynleri tarafından pediatri kliniğine getiriliyor. Hastanın özgeçmişinde sık akciğer enfeksiyonu, kronik ishal veya iştahsızlık öyküsü bulunmuyor. Sistem muayeneleri tamamen normal saptanıyor.
Antropometrik ölçümlerinde;
- Boy: cm ( , persentilin altında)
- Vücut ağırlığı: kg ( persentil)
- Son bir yıllık boy uzama hızı: cm/yıl
Aile öyküsünde annesinin boyunun cm, babasının boyunun ise cm olduğu öğreniliyor. Çekilen sol el-el bilek grafisinde kemik yaşı yaş ile uyumlu bulunuyor.
Bu çocuğun klinik, antropometrik ve radyolojik bulguları göz önüne alındığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Yapısal büyüme ve puberte gecikmesiAnswer
- BAilesel boy kısalığı
- CBüyüme hormonu eksikliği
- DProtein enerji malnütrisyonu
- EKistik fibrozis
Answer
Doğru yanıt, yapısal büyüme ve puberte gecikmesidir.
Hastanın hedef boyu ebeveynlerinin boylarına göre normal saptanmıştır ( cm). Hastanın yıllık büyüme hızının cm/yıl olması, büyüme hormonu eksikliği gibi patolojik nedenleri büyük ölçüde dışlamaktadır. Kemik yaşının takvim yaşından belirgin olarak geri olması ve büyüme hızının normal seyretmesi, hedef boy potansiyelinin normal olmasıyla birleştiğinde 'yapısal büyüme ve puberte gecikmesi' tablosuyla tam uyumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Büyüme hızı normal, kemik yaşı geri ve ebeveyn boylarına göre genetik potansiyeli normal olan çocuklarda en olası tanı yapısal büyüme ve puberte gecikmesidir.