Examkin

Question

Difficulty: Very hardYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

Hayvancılıkla uğraşan 4040 yaşında bir erkek hasta, sakal bölgesinde ani gelişen, ağrılı, pürülan akıntılı ve nodüler karakterde inflamatuar lezyonlar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede "kerion barbae" tablosu saptanıyor. Sakal kıllarının KOHKOH ile incelenmesinde, kıl şaftının çevresinde zincirler oluşturmuş büyük sporlar (ektotriks yerleşim) izleniyor. Etkenin Sabouraud dekstroz agarda (SDASDA) oda ısısında üremediği; ancak tiyamin ve inositol ilave edilmiş besiyerinde 37∘C37^{\circ}C'de, mikroskobisinde "zincir şeklinde klamidosporlar" (chains of chlamydospores) ile karakterize, yavaş büyüyen koloniler oluşturduğu görülüyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, enfeksiyona neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Trichophyton verrucosumAnswer
  2. B
    Trichophyton mentagrophytes
  3. C
    Microsporum canis
  4. D
    Trichophyton rubrum
  5. E
    Trichophyton tonsurans

Answer

Klinik tablo (kerion barbae), ektotriks yerleşim ve özel besiyeri gereksinimleri (tiyamin/inositol) dikkate alındığında en olası etken Trichophyton verrucosum'dur.
Trichophyton verrucosum, sığırlarla temas sonucu bulaşan zoofilik bir dermatofittir. İnsanlarda Kerion gibi şiddetli inflamatuar reaksiyonlara ve Tinea barbae'ye yol açar. Kıl tutulumu ektotriks tipindedir. En önemli ayırt edici laboratuvar özelliği, üremek için tiyamin ve inositol gibi vitaminlere gereksinim duyması ve 37∘C37^{\circ}C'de karakteristik klamidospor zincirleri oluşturmasıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Hasta hayvancılıkla uğraşmaktadır (zoofilik etken) ve inflamatuar bir tablo olan kerion barbae mevcuttur.
Zoofilik dermatofitler insanlarda genellikle şiddetli inflamatuar reaksiyonlara (kerion) neden olur.
2
Mikroskobik bulguyu analiz et.
Kıl şaftının dışında zincir şeklinde dizilmiş büyük sporlar (ektotriks) görülmüştür.
Ektotriks yerleşim, etkenin kıl şaftının dışını tuttuğunu gösterir; bu durum Microsporum türleri ve bazı Trichophyton (T. verrucosum, T. mentagrophytes) türlerinde görülür.
3
Kültür ve biyokimyasal özellikleri entegre et.
Tiyamin ve inositol gereksinimi, 37∘C37^{\circ}C'de üreme ve zincir klamidosporlar saptanmıştır.
Trichophyton verrucosum, dermatofitler arasında üremek için spesifik olarak vitaminlere (tiyamin ve inositol) ihtiyaç duyması ve 37∘C37^{\circ}C'de klamidospor zincirleri oluşturmasıyla diğerlerinden ayrılır.

Key Concept

Dermatofitlerin identifikasyonunda konak tercihi (antropofilik/zoofilik), doku tropizmi (kıl yerleşimi) ve besinsel gereksinimlerin (vitaminler) kullanımı.

Practice More

Dermatofitlerin saç, deri ve tırnak tropizmlerini karşılaştıran bir tabloyu inceleyiniz; özellikle Epidermophyton'un saçı asla tutmadığını unutmayınız.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Yüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

More questions from this topic