9 yaşında kız çocuk; son 3 haftadır belirginleşen halsizlik, yaygın saç dökülmesi ve el bi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$9$ yaşında kız çocuk; son $3$ haftadır belirginleşen halsizlik, yaygın saç dökülmesi ve el bileklerinde ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde saçlı deride yama tarzında alopesi, el küçük eklemlerinde hassasiyet ve malar bölgede belirgin eritem izleniyor. Hastanın laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:

Tetkik	Sonuç	Referans
Hemoglobin	$9.2$ g/dL	$11.5 - 15$
Lökosit	$2.900/mm^3$	$4.500 - 11.000$
Trombosit	$125.000/mm^3$	$150.000 - 450.000$
İdrar Proteini	$2+$	Negatif

Bu hastada tanıyı doğrulamada kullanılan parametrelerden hangisinin serum düzeyi, hem klinik tanı kriteridir hem de hastalık aktivitesi ve renal tutulum riski ile en yakın ilişkilidir?

Anti-çift sarmallı DNA (anti-dsDNA) antikorlarıAnswer
B
Anti-Smith (anti-Sm) antikorları
C
Antinükleer antikor (ANA)
D
Anti-Ro (SS-A) antikorları
E
Romatoid faktör (RF)

Answer

Anti-çift sarmallı DNA (anti-dsDNA) antikorları

Anti-dsDNA antikorları, SLE için ACR ve SLICC tanı kriterleri arasında yer alır. Diğer spesifik antikor olan Anti-Sm'den farkı, serum düzeylerinin hastalık seyrine göre dalgalanma göstermesi ve özellikle böbrek tutulumu (nefrit) ile çok yakın ilişkili olmasıdır. Hastalık alevlendiğinde Anti-dsDNA titresi artarken, C3 ve C4 kompleman düzeyleri düşer.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguların değerlendirilmesi

Alopesi, malar döküntü, artrit, pansitopeni ve proteinüri bulguları hastada Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) ön tanısını güçlü bir şekilde desteklemektedir.

SLE tanısı için birden fazla organ sisteminin tutulumu (mukokutanöz, eklem, hematolojik, renal) gereklidir.

Tanı kriterlerinin ve otoantikorların gözden geçirilmesi

Anti-dsDNA ve Anti-Sm antikorları SLE için yüksek özgüllüğe sahip kriterlerdir.

Tanıyı kesinleştirmek için özgül antikorların varlığı gösterilmelidir.

Hastalık aktivitesi ve nefrit ilişkisinin sorgulanması

Anti-dsDNA titreleri klinik alevlenmelerde artar ve kompleman seviyelerindeki düşüşle birlikte lupus nefriti gelişimini öngörür.

Soru kökünde sadece tanı değil, aynı zamanda aktivite ve renal tutulum ile ilişki sorulmaktadır.

Key Concept

Anti-dsDNA antikorları hem SLE tanısında spesifiktir hem de titreleri hastalık aktivitesi ve lupus nefriti ile doğrudan ilişkilidir.

Estimated Time:1m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic