Examkin

Question

Difficulty: MediumTiroid Bezi Hastalıkları

Yenidoğan tarama programında TSH düzeyi 52 mU/L52\ mU/L saptanan 1818 günlük bir bebekte, tekrarlanan laboratuvar incelemelerinde serbest T4T4 düzeyi 0.7 ng/dL0.7\ ng/dL (N: 0.9−2.30.9-2.3) ve TSH düzeyi 95 mU/L95\ mU/L olarak doğrulanıyor. Fizik muayenesinde hafif derecede genişlemiş arka fontanell dışında patoloji saptanmıyor. Bu hastada kalıcı konjenital hipotiroidinin en sık nedenini belirlemek amacıyla yapılacak olan tiroid sintigrafisinde görülmesi en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Dil kökünde veya sublingual bölgede radyonüklid tutulumuAnswer
  2. B
    Tiroid lojunda radyonüklid tutulumunun hiç izlenmemesi
  3. C
    Tiroid bezinin normal yerinde ve artmış radyonüklid tutulumu
  4. D
    Tiroid bezinin normal yerinde ancak belirgin heterojen görünümü
  5. E
    Sintigrafide radyonüklid tutulumunun normal odaklarda izlenmesi

Answer

Konjenital hipotiroidinin en sık nedeni olan tiroid disgenesisi içinde en yaygın görülen form ektopik tiroid dokusudur ve sintigrafide dil kökünde tutulum şeklinde izlenir.
Vakadaki laboratuvar bulguları primer konjenital hipotiroidi ile uyumludur. Kalıcı konjenital hipotiroidinin dünyadaki en yaygın nedeni tiroid disgenesisidir (%80−85\%80-85). Tiroid disgenesisi; ektopi, aplazi ve hipoplazi durumlarını kapsar. Bu grup içinde ise en sık saptanan anomali ektopik tiroid dokusudur (%50−60\%50-60). Ektopik doku en sık dil kökünde (lingual tiroid) veya hyoid kemik çevresinde yerleşir ve Teknesyum-99m99m veya İyot-123123 sintigrafisinde bu bölgelerde radyonüklid tutulumu izlenir.

Step-by-Step Solution

1
Laboratuvar verilerini yorumla.
TSH yüksekliği ve serbest T4T4 düşüklüğü ile tablo primer hipotiroididir.
Yüksek TSH (>20 mU/L>20\ mU/L) ve düşük fT4fT4 değerleri bezin kendisinden kaynaklanan yetmezliği (primer) gösterir.
2
Kalıcı konjenital hipotiroidinin en sık etiyolojik nedenini belirle.
En sık neden tiroid disgenesisidir (%85\%85).
Yenidoğan taramalarında saptanan kalıcı vakaların büyük çoğunluğu bezin gelişimsel bozukluğuna (disgenesis) bağlıdır.
3
Disgenesis içindeki alt tiplerin sıklığını değerlendir.
Disgenesis içinde ektopik tiroid dokusu, aplazi ve hipoplaziden daha sık görülür.
Ektopik tiroid (lingual tiroid), tiroid bezinin embriyolojik göçü sırasında takılı kalmasıyla oluşur ve sintigrafik olarak en sık dil kökünde saptanır.

Key Concept

Konjenital hipotiroidinin en sık nedeni tiroid disgenesisi, disgenesisi olan olguların en sık nedeni ise ektopik tiroid (en sık lingual yerleşimli) dokusudur.

Practice More

Tiroid disgenesisi ve dishormonogenez ayrımında kullanılan laboratuvar testleri ve sintigrafinin rolünü gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Tiroid Bezi Hastalıkları

More questions from this topic