yaşında bir erkek hasta, alev yanığı sonrası göğüs ön duvarında yanık şikayetiyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenede yanık yüzeyinin soluk pembe ve beyaz alanlar içerdiği (alacalı görünüm), deri eklerinin bir kısmının korunduğu ancak iğne batırılmasına () cevabın belirgin azaldığı, buna karşın derin basınca duyarlılığın devam ettiği saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, uygun resüsitasyon sağlanmazsa nekroza ilerleme (yanık konversiyonu) riski taşıyan doku bölgesi ( zonu) ve yanık derinliği aşağıdakilerden hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
- Staz zonu — İkinci derece derin parsiyel yanıkAnswer
- BHiperemi zonu — İkinci derece yüzeyel parsiyel yanık
- CKoagülasyon zonu — Üçüncü derece tam kat yanık
- DKoagülasyon zonu — İkinci derece derin parsiyel yanık
- EStaz zonu — Birinci derece yanık
Answer
Doku bölgesi olarak Staz zonu ve yanık derinliği olarak İkinci derece derin parsiyel yanık eşleşmesi doğrudur.
Derin parsiyel (ikinci derece derin) yanıklarda, dermisin derin tabakaları etkilendiği için yüzeyel ağrı sinir uçları hasar görür ve iğne batırma gibi uyaranlara yanıt azalır; ancak derin basınç duyusu korunur. Jackson yanık modeline göre, staz zonu perfüzyonun bozulduğu ancak uygun tedaviyle kurtarılabilecek dinamik bir alandır; tedavi yetersiz kalırsa bu bölge koagülasyon (nekroz) zonuna dahil olur (yanık konversiyonu).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yanık derinliği klinik ayrımı (yüzeyel vs. derin parsiyel) ve Jackson zonlarının dinamik patofizyolojisi.
Hints
1
Hastadaki ağrı duyusunun niteliğine dikkat edin: Yüzeyel ağrı azalmış ama derin basınç korunmuş.
2
Jackson zonları içinde hangisi resüsitasyon başarısına göre ya iyileşir ya da nekroza gider?
Practice More
Yanık şokundaki 'ebb' ve 'flow' fazlarının hemodinamik özelliklerini ve Parkland formülünü tekrar edin.
Estimated Time:1m 15s