Question

Difficulty: HardKoagülasyon Kaskadı (Sekonder Hemostaz)

Sekonder hemostaz sürecinde koagülasyon kaskadının işleyişi, faktörlerin aktivasyon yolları ve gerekli kofaktörlerin fonksiyonel rolleri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Faktör XX, hem ekstrinsik tenaz (VIIaDoku Fakto¨ru¨VIIa-Doku\ Faktörü) hem de intrinsik tenaz (IXaVIIIaIXa-VIIIa) kompleksleri tarafından aktive edilen ortak yolun ilk faktörüdür; aktivasyonun ardından Faktör VaVa, kalsiyum ve fosfolipid ile birleşerek protrombinaz kompleksini oluşturur.Answer
  2. B
    Faktör VV ve Faktör VIIIVIII, sentezleri için K vitaminine gereksinim duyan ve pıhtılaşma reaksiyonlarını doğrudan katalize eden temel serin proteaz sınıfı enzimlerdir.
  3. C
    İntrinsik pıhtılaşma yolu, damar hasarı sonrası açığa çıkan doku faktörünün (Faktör IIIIII) Faktör VIIVII ile kompleks oluşturmasıyla tetiklenir.
  4. D
    Kalsiyum iyonları (Ca2+Ca^{2+}) ve fosfolipidler, sadece kontakt faz aktivasyonu (Faktör XIIXII ve XIXI) sırasında gerekli olup, kaskadın sonraki basamaklarında rol oynamazlar.
  5. E
    Faktör II,VII,IXII, VII, IX ve XX'un sentezi sırasında K vitamini aracılığıyla gerçekleşen hidroksilasyon işlemi, bu faktörlerin pıhtılaşma sırasında kalsiyum iyonlarına bağlanmasını sağlar.

Answer

Koagülasyon kaskadında Faktör XX, hem intrinsik hem de ekstrinsik yolaklarca aktive edilen ortak yolun başlangıç faktörüdür ve Faktör VaVa, kalsiyum ve fosfolipid ile protrombinaz kompleksini oluşturur.
Koagülasyon kaskadı, damar hasarı veya doku yaralanması sonrası iki farklı yolla başlasa da, bu iki yol Faktör XX aktivasyonu üzerinde birleşir. Faktör XX'un aktivasyonu (ekstrinsik veya intrinsik tenazlar aracılığıyla), ortak yolun (common pathway) başlangıcıdır. Aktifleşen Faktör XaXa, bir kofaktör olan Faktör VaVa, kalsiyum iyonları ve trombosit fosfolipid yüzeyi ile bir araya gelerek 'protrombinaz kompleksini' oluşturur. Bu kompleks, protrombini (Faktör IIII) trombine (Faktör IIaIIa) dönüştürerek fibrin pıhtısının oluşumuna giden yolu açar.

Step-by-Step Solution

1
Yolakların başlangıç noktalarını belirle.
Ekstrinsik yolak doku faktörü ve Faktör VIIaVIIa ile, intrinsik yolak ise Faktör XIIXII'nin kontakt aktivasyonu ile başlar.
Kaskadın tetiklenme mekanizmalarını ayırt etmek gerekir.
2
Tenaz komplekslerinin hedefini analiz et.
Hem intrinsik tenaz (IXaVIIIaCaPLIXa-VIIIa-Ca-PL) hem de ekstrinsik tenaz (VIIaTFVIIa-TF), Faktör XX'u aktive ederek XaXa'ya dönüştürür.
Yolakların nerede birleştiğini (Ortak Yol) anlamak esastır.
3
Protrombinaz kompleksinin bileşenlerini değerlendir.
Aktifleşen Faktör XaXa, kofaktör olan Faktör VaVa, Ca2+Ca^{2+} ve fosfolipid yüzey ile birleşerek protrombinaz kompleksini oluşturur.
Trombin oluşumu için gerekli olan bu kompleksin yapısını bilmek koagülasyonun merkezi adımıdır.

Key Concept

Koagülasyon kaskadında Faktör XX'un aktivasyonu, intrinsik ve ekstrinsik yolların ortak yola (common pathway) dönüştüğü merkezi basamaktır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question