Question

$15$ yaşında erkek çocuk; son $2$ haftadır devam eden aralıklı ateş, nefes alırken batan göğüs ağrısı ve el eklemlerinde sızlama şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde malar bölgede eritematöz döküntü, plevral frotman ve el bileklerinde palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; hemoglobin $10,5$ $g/dL$, beyaz küre $3.200/mm^3$, tam idrar tetkikinde $2+$ proteinüri saptanıyor. Antinükleer antikor ($ANA$) titresi $1:640$ (homojen) olarak raporlanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları ışığında, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?